Mối tương quan giữa sức khỏe tim mạch và kiểu hình mạch máu

JavaScript hiện không khả dụng trên trình duyệt của bạn.Khi javascript bị vô hiệu hóa, một số chức năng của trang web này sẽ không hoạt động.
Đăng ký thông tin chi tiết cụ thể và các loại thuốc cụ thể mà bạn quan tâm, và chúng tôi sẽ khớp thông tin bạn cung cấp với các bài báo trong cơ sở dữ liệu phong phú của chúng tôi và gửi cho bạn bản sao PDF qua email kịp thời.
Mối quan hệ giữa sức khỏe tim mạch lý tưởng và kiểu hình mạch máu của bà mẹ béo phì và đứa con 6 tuổi của họ
Tác giả: Litwin L, Sundholm JKM, Meinilä J, Kulmala J, Tammelin TH, Rönö K, Koivusalo SB, Eriksson JG, Sarkola T
Linda Litwin, 1,2 Johnny KM Sundholm, 1,3 Jelena Meinilä, 4 Janne Kulmala, 5 Tuija H Tammelin, 5 Kristiina Rönö, 6 Saila B Koivusalo, 6 Johan G Eriksson, 7–10 Taisto Sarkola1,31 Bệnh viện Trẻ em, Đại học Bệnh viện Đại học Helsinki và Đại học Helsinki, Helsinki, Phần Lan;2 Khoa Khiếm khuyết Tim bẩm sinh và Tim mạch Trẻ em, Đại học Y Silesian, Katowice, Ba Lan, Zabrze FMS;3 Viện Nghiên cứu Y tế Quỹ Minerva, Helsinki, Phần Lan;4 Khoa Thực phẩm và Dinh dưỡng, Đại học Helsinki, Helsinki, Phần Lan;Trung tâm Nghiên cứu Sức khỏe và Hoạt động Thể thao 5LIKES, Jyvaskyla, Phần Lan;6 Bệnh viện Phụ nữ Đại học Helsinki và Bệnh viện Đại học Helsinki ở Helsinki, Phần Lan;7 Trung tâm Nghiên cứu Folkhälsan, Helsinki, Phần Lan;8 Đại học Helsinki và Helsinki Khoa Thực hành Đa khoa và Chăm sóc Sức khỏe Ban đầu, Bệnh viện Đại học, Helsinki, Phần Lan;9 Chương trình Nghiên cứu Chuyển đổi Tiềm năng Con người và Khoa Phụ sản, Trường Y Yang Luling, Đại học Quốc gia Singapore, Singapore;10 Viện Khoa học Lâm sàng Singapore (SICS), Cục Khoa học, Công nghệ và Nghiên cứu (A & AST; STAR), Truyền thông Singapore: Linda Litwin Khoa Tim bẩm sinh và Tim mạch Nhi khoa, Zabrze FMS, Đại học Y Silesian, M.Sklodowskiej-Curie 9, Zabrze, 41-800, Ba Lan Tel +48 322713401 Fax +48 322713401 Email [email được bảo vệ] Thông tin cơ bản: Di truyền và lối sống chung trong gia đình có thể gây ra các nguy cơ tim mạch, nhưng mức độ ảnh hưởng đến cấu trúc và chức năng của động mạch trong thời thơ ấu là không rõ.Chúng tôi nhằm đánh giá mối liên quan giữa sức khỏe tim mạch lý tưởng ở trẻ em và bà mẹ, chứng xơ vữa động mạch cận lâm sàng ở mẹ và kiểu hình động mạch ở trẻ em.Phương pháp: Từ nghiên cứu đoàn hệ theo chiều dọc của Nghiên cứu Phòng ngừa Đái tháo đường thai kỳ (RADIEL) của Phần Lan, một phân tích cắt ngang của 201 trẻ em là bà mẹ và trẻ em ở độ tuổi 6,1 ± 0,5 tuổi đã đánh giá sức khỏe tim mạch lý tưởng (BMI, huyết áp, đường huyết lúc đói, cholesterol toàn phần, chất lượng chế độ ăn uống, Hoạt động thể chất, hút thuốc lá), thành phần cơ thể, siêu âm tần số siêu cao động mạch cảnh (25 và 35 MHz) và vận tốc sóng xung.Kết quả: Chúng tôi nhận thấy rằng không có mối tương quan giữa sức khỏe tim mạch lý tưởng của trẻ và mẹ, nhưng đã báo cáo bằng chứng về mối tương quan của các chỉ số cụ thể: cholesterol toàn phần (r = 0,24, P = 0,003), BMI (r = 0,17, P = 0,02), huyết áp tâm trương (r = 0,15, P = 0,03) và chất lượng chế độ ăn (r = 0,22, P = 0,002).Kiểu hình động mạch nhi không liên quan gì đến sức khỏe tim mạch lý tưởng của trẻ hoặc mẹ.Trong một mô hình giải thích hồi quy đa biến được điều chỉnh theo giới tính, tuổi, huyết áp tâm thu của trẻ em, khối lượng cơ thể nạc và tỷ lệ phần trăm mỡ trong cơ thể, độ dày của nội môi động mạch cảnh ở trẻ em chỉ tương quan độc lập với độ dày của nội mạc động mạch cảnh của mẹ. -đa phương tiện (tăng 0,1 mm [95%] CI 0,05, 0,21, P = 0,001] Độ dày của trung gian động mạch cảnh mẹ tăng 1 mm).Con của những bà mẹ bị xơ vữa động mạch cận lâm sàng giảm độ giãn động mạch cảnh (1,1 ± 0,2 so với 1,2 ± 0,2% / 10 mmHg, P = 0,01) và tăng độ dày trung bình động mạch cảnh (0,37 ± 0,04 so với 0,35) ± 0,04 mm, P = 006) Kết luận: Các chỉ số sức khỏe tim mạch lý tưởng có liên quan không đồng nhất giữa các cặp mẹ - con trong thời thơ ấu.Chúng tôi không tìm thấy bằng chứng về ảnh hưởng của sức khỏe tim mạch lý tưởng của trẻ em hoặc người mẹ đối với kiểu hình động mạch của trẻ em.Độ dày trung bình động mạch cảnh của mẹ có thể dự đoán độ dày trung bình động mạch cảnh ở trẻ em, nhưng cơ chế cơ bản của nó vẫn chưa rõ ràng.Xơ vữa động mạch dưới đòn ở mẹ có liên quan đến tình trạng cứng động mạch cảnh cục bộ trong thời thơ ấu.Từ khóa: bệnh tim mạch, xơ vữa động mạch, độ dày thành động mạch cảnh, yếu tố nguy cơ, trẻ em
Các yếu tố nguy cơ tim mạch truyền thống góp phần vào sự xuất hiện và phát triển của xơ vữa động mạch.1,2 Các yếu tố nguy cơ có xu hướng tập hợp lại với nhau và sự kết hợp của chúng dường như mang tính dự báo nhiều hơn về nguy cơ tim mạch của từng cá nhân.3
Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ định nghĩa sức khỏe tim mạch lý tưởng (ICVH) là một tập hợp bảy chỉ số sức khỏe (chỉ số khối cơ thể (BMI), huyết áp (BP), đường huyết lúc đói, tổng lượng cholesterol, chất lượng chế độ ăn uống, hoạt động thể chất, hút thuốc) để thúc đẩy cơ phòng ngừa Bệnh tim mạch ở trẻ em và người lớn.4 ICVH có tương quan nghịch với xơ vữa động mạch cận lâm sàng ở tuổi trưởng thành.5 ICVH và kiểu hình mạch máu bất lợi là những yếu tố tiên đoán đáng tin cậy về các biến cố tim mạch và tỷ lệ tử vong ở người lớn.6-8
Bệnh tim mạch của bố mẹ làm tăng nguy cơ tai biến tim mạch ở con cái.9 Các yếu tố môi trường liên quan đến di truyền và lối sống chung đều được coi là những cơ chế tiềm ẩn, nhưng sự đóng góp của chúng vẫn chưa được xác định.10,11
Mối tương quan giữa ICVH của cha mẹ và con cái đã được thể hiện rõ ràng ở trẻ 11-12 tuổi.Ở giai đoạn này, ICVH của trẻ có liên quan đến độ đàn hồi của động mạch cảnh và liên quan tiêu cực đến vận tốc sóng xung xương đùi cổ tử cung (PWV), nhưng nó không được phản ánh trong độ dày trung gian động mạch cảnh (IMT).12 Tuy nhiên, nguy cơ tim mạch từ 12-18 tuổi có liên quan đến sự gia tăng IMT động mạch cảnh ở tuổi trung niên, và không liên quan gì đến các yếu tố nguy cơ trong cùng thời kỳ.13 Thiếu bằng chứng liên quan đến sức mạnh của những hiệp hội này trong thời thơ ấu.
Trong nghiên cứu trước đây của chúng tôi, chúng tôi không tìm thấy ảnh hưởng của bệnh tiểu đường thai kỳ hoặc các can thiệp lối sống của bà mẹ đối với nhân trắc học thời thơ ấu, thành phần cơ thể hoặc kích thước và chức năng động mạch.14 Trọng tâm của phân tích này là xu hướng tổng hợp nguy cơ tim mạch giữa các thế hệ.Lớp và ảnh hưởng của nó đến kiểu hình động mạch của trẻ em.Chúng tôi đưa ra giả thuyết rằng ICVH của người mẹ và các chất thay thế mạch máu cho bệnh tim mạch sẽ được phản ánh trong ICVH thời thơ ấu và kiểu hình động mạch trong thời thơ ấu.
Dữ liệu cắt ngang được lấy từ cuộc theo dõi sáu năm của Nghiên cứu Phòng ngừa Bệnh tiểu đường thai kỳ của Phần Lan (RADIEL).Thiết kế nghiên cứu ban đầu đã được đề xuất ở những nơi khác.15 Tóm lại, những phụ nữ có kế hoạch mang thai hoặc đang trong nửa đầu của thai kỳ và có tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ (béo phì và / hoặc tiền sử tiểu đường thai kỳ) được tuyển chọn (N = 728).Theo dõi tim mạch 6 năm được thiết kế như một nghiên cứu quan sát các cặp mẹ - con, với số lượng bà mẹ có và không mắc bệnh tiểu đường thai kỳ bằng nhau, với quy mô đoàn hệ được chỉ định trước (~ 200).Từ tháng 6 năm 2015 đến tháng 5 năm 2017, những lời mời liên tục được gửi cho những người tham gia cho đến khi đạt đến giới hạn, và 201 cặp đôi hai bộ sưu tập đã được tuyển dụng.Quá trình theo dõi được thiết kế cho trẻ em từ 5-6 tuổi để đảm bảo sự hợp tác mà không cần dùng thuốc an thần, bao gồm đánh giá nhóm đôi mẹ-con về kích thước và thành phần cơ thể, huyết áp, đường huyết lúc đói và lipid máu, hoạt động thể chất sử dụng gia tốc kế, chất lượng chế độ ăn uống và phiếu hút thuốc (bà mẹ), mạch máu Siêu âm và đo nhãn áp và siêu âm tim ở trẻ em.Tính sẵn có của dữ liệu được liệt kê trong Bảng bổ sung S1.Ủy ban Đạo đức về Sản phụ khoa, Nhi khoa và Tâm thần của Bệnh viện Đại học Helsinki đã phê duyệt đề cương nghiên cứu (20/13/03/2015) để đánh giá theo dõi sáu năm.Tất cả các bà mẹ đã được đồng ý bằng văn bản tại thời điểm đăng ký.Nghiên cứu được thực hiện theo Tuyên bố của Helsinki.
Một nhà nghiên cứu lành nghề (TS) sử dụng đầu dò 25 MHz và 35 MHz với hệ thống Vevo 770, và sử dụng UHF22, UHF48 (tần số trung tâm tương tự) và hệ thống Vevo MD (VisualSonics, Toronto, Canada) làm 52 cặp mẹ và con cuối cùng.Chụp động mạch cảnh chung đoạn gần các củ động mạch cảnh 2 bên 1 cm, tư thế nghỉ ở tư thế nằm ngửa.Sử dụng tần số cao nhất có thể hình dung bức tường xa để thu được hình ảnh phim chất lượng cao bao gồm 3-4 chu kỳ tim.Sử dụng Vevo 3.0.0 (Vevo 770) với thước kẹp điện tử thủ công và phần mềm VevoLab (Vevo MD) để phân tích hình ảnh ngoại tuyến.Đường kính 16 Lumen và IMT được đo bởi một người quan sát có kinh nghiệm (JKMS) vào cuối kỳ tâm trương bằng cách sử dụng các kỹ thuật tiên tiến), không biết về đặc điểm của đối tượng (Hình bổ sung S1).Trước đây chúng tôi đã báo cáo rằng hệ số biến thiên trong người quan sát được đo bằng siêu âm độ phân giải siêu cao ở trẻ em và người lớn là 1,2-3,7% trong đường kính lòng mạch, IMT là 6,9-9,8% và hệ số biến thiên giữa các quan sát viên là 1,5-4,6% trong đường kính lòng mạch.6,0-10,4% IMT.Điểm IMT Z của động mạch cảnh được điều chỉnh theo tuổi và giới tính được tính bằng cách sử dụng tham chiếu của trẻ em da trắng khỏe mạnh không béo phì.17
Đường kính lòng động mạch cảnh được đo ở đỉnh tâm thu và cuối tâm trương để đánh giá chỉ số độ cứng β động mạch cảnh và hệ số giãn nở động mạch cảnh.Sử dụng một vòng bít có kích thước phù hợp, phương pháp đo dao động (Dinamap ProCare 200, GE) được sử dụng để ghi lại huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương để tính toán hiệu suất đàn hồi trong quá trình chụp ảnh siêu âm ở tư thế nằm ngửa của cánh tay phải.Hệ số giãn nở động mạch cảnh và chỉ số độ cứng β của động mạch cảnh được tính từ động mạch cảnh theo công thức sau:
Trong đó, CCALAS và CCALAD lần lượt là vùng lòng động mạch cảnh chung trong thời kỳ tâm thu và tâm trương;CCALDS và CCALDD lần lượt là đường kính lòng động mạch cảnh chung trong thời kỳ tâm thu và tâm trương;HATT và HATTr là huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương.18 Hệ số biến thiên của hệ số giãn nở động mạch cảnh ở người quan sát là 5,4%, hệ số biến thiên của chỉ số độ cứng β của động mạch cảnh là 5,9% và hệ số biến thiên của độ giãn nở động mạch cảnh giữa người quan sát là hệ số 11,9%. và 12,8% chỉ số độ cứng β của động mạch cảnh.
Máy siêu âm độ phân giải cao truyền thống Vivid 7 (GE) được trang bị đầu dò tuyến tính 12 MHz được sử dụng để sàng lọc thêm mảng bám trong động mạch cảnh của mẹ.Bắt đầu từ động mạch cảnh chung gần bầu, động mạch cảnh trong được sàng lọc hai bên qua phần phân đôi và phần gần của động mạch cảnh trong và ngoài.Theo sự đồng thuận của Mannheim, mảng bám được định nghĩa là 1. Dày cục bộ thành mạch 0,5 mm hoặc 50% IMT xung quanh hoặc 2. Tổng độ dày thành mạch vượt quá 1,5 mm.19 Sự hiện diện của mảng bám được đánh giá bằng sự phân đôi.Người quan sát chính (JKMS) thực hiện các phép đo lặp lại một cách độc lập trên một tập hợp con các hình ảnh (N = 40) để đánh giá sự biến đổi trong nội bộ người quan sát và người quan sát thứ hai (TS) đánh giá sự thay đổi giữa các người quan sát.Cohen κ của độ biến thiên trong người quan sát và độ biến thiên giữa người quan sát lần lượt là 0,89 và 0,83.
PWV được đo bởi một y tá nghiên cứu được đào tạo để đánh giá độ cứng động mạch vùng bằng cảm biến cơ học (Complior Analyze, Alam Medical, Saint-Quentin-Fallavier, France) khi nghỉ ngơi ở tư thế nằm ngửa.20 Cảm biến được đặt trên động mạch cảnh phải, động mạch hướng tâm phải và động mạch đùi phải để đánh giá thời gian vận chuyển của trung tâm (động mạch cảnh phải-động mạch đùi) và ngoại vi (động mạch cảnh phải-động mạch hướng tâm).Dùng thước dây để đo khoảng cách trực tiếp giữa các điểm ghi chính xác đến 0,1 cm.Khoảng cách động mạch đùi phải được nhân với 0,8 và sau đó được sử dụng trong tính toán PWV trung tâm.Lặp lại ghi âm ở tư thế nằm ngửa.Hai bản ghi thu được khi bản ghi thứ ba được thực hiện trong môi trường mà sự khác biệt giữa các phép đo lớn hơn 0,5 m / s (10%).Trong cài đặt của nhiều hơn hai phép đo, kết quả có giá trị dung sai thấp nhất được sử dụng để phân tích.Dung sai là một thông số chất lượng để định lượng sự biến thiên của sóng xung trong quá trình ghi.Sử dụng giá trị trung bình của ít nhất hai phép đo trong phân tích cuối cùng.Có thể đo PWV của 168 trẻ em.Hệ số biến thiên của các phép đo lặp lại là 3,5% đối với PWV động mạch cảnh-đùi và 4,8% đối với PWV động mạch cảnh-xuyên tâm (N = 55).
Một bộ ba chỉ số nhị phân được sử dụng để phản ánh chứng xơ vữa động mạch cận lâm sàng của người mẹ: sự hiện diện của mảng bám động mạch cảnh, độ tuổi điều chỉnh IMT động mạch cảnh và vượt quá phân vị thứ 90 trong mẫu của chúng tôi và hơn 90 phần trăm PWV của cổ và xương đùi phù hợp với độ tuổi và huyết áp tối ưu.hai mươi mốt
ICVH là một bộ gồm 7 chỉ báo nhị phân với phạm vi tích lũy từ 0 đến 7 (điểm càng cao thì càng phù hợp với hướng dẫn).4 Các chỉ số ICVH được sử dụng trong nghiên cứu này phù hợp với định nghĩa ban đầu (ba sửa đổi đã được thực hiện) -Bảng bổ sung S2) và bao gồm:
Chất lượng của chế độ ăn được đánh giá bằng Chỉ số Ăn uống Tốt cho Trẻ em Phần Lan của trẻ (phạm vi 1-42) và chỉ số ăn uống lành mạnh của người mẹ (phạm vi 0-17).Cả hai chỉ số đều bao gồm 4 trong số 5 loại được bao gồm trong chỉ số chế độ ăn ban đầu (ngoại trừ lượng natri).23,24 Giá trị tới hạn của chất lượng chế độ ăn lý tưởng và không lý tưởng được xác định bằng 60% trở lên để phản ánh chất lượng của chế độ ăn ban đầu.Định nghĩa chỉ số (lý tưởng nhất là nếu đáp ứng nhiều hơn 3 trong số 5 tiêu chí).Theo tham khảo về dân số trẻ em khỏe mạnh của Phần Lan gần đây (87,7% đối với trẻ em gái, 78,2% đối với trẻ em trai), nếu vượt quá ngưỡng giới tính cụ thể đối với trẻ em thừa cân, chỉ số BMI của trẻ được xác định là không lý tưởng, hơi khác so với 85 % dân số Phần Lan.22 Do số lượng lớn học sinh bỏ học và giá trị phân biệt đối xử rất thấp (Bảng bổ sung S1, 96% bà mẹ đáp ứng các tiêu chí ICVH), hoạt động thể chất của phụ nữ mang thai và phụ nữ đang cho con bú đã bị loại trừ.ICVH được phân chia chủ quan thành các loại sau: thấp (trẻ 0-3, bà mẹ 0-2), trung bình (trẻ 4, bà mẹ 3-4) và cao (trẻ và bà mẹ 5-6), tạo cơ hội so sánh các nhóm khác nhau .
Sử dụng thiết bị điện tử (Seca GmbH & Co. KG, Đức) để đo chiều cao và cân nặng chính xác đến 0,1 cm và 0,1 kg.Điểm BMI Z của trẻ em được tạo dựa trên tập dữ liệu dân số Phần Lan gần đây nhất.22 Cấu tạo cơ thể đã qua đánh giá trở kháng điện sinh học (InBody 720, InBody Bldg, Hàn Quốc).
Huyết áp lúc nghỉ được đo bằng phương pháp đo dao động từ cánh tay phải ở tư thế ngồi (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, Hà Lan) với một vòng bít vừa đủ.Huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương trung bình được tính từ hai lần đo thấp nhất (tối thiểu là ba lần đo).Giá trị Z huyết áp của trẻ em được tính theo hướng dẫn.25
Các mẫu máu về glucose và lipid huyết tương được thu thập trong điều kiện đói.Kết quả từ 3 trẻ có tuân thủ nhịn ăn không chắc chắn (triglyceride cao quá mức, đường huyết lúc đói và hemoglobin A1c glycosyl hóa (HbA1c)) đã bị loại khỏi phân tích.Cholesterol toàn phần, cholesterol lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL), cholesterol lipoprotein tỷ trọng cao (HDL) và triglyceride được xác định bằng phương pháp enzym, xác định glucose huyết tương và hexokinase bằng enzym, và HbA1c và máy phân tích đo lường miễn dịch (Roche Diagnostics, Basel, Thụy Sĩ) để đánh giá .
Khẩu phần ăn của người mẹ được đánh giá bằng bảng câu hỏi tần suất thức ăn và được đánh giá thêm bằng chỉ số lượng thức ăn lành mạnh.Chỉ số Tiêu thụ Thực phẩm Tốt cho sức khỏe trước đây đã được xác nhận là một công cụ hữu ích để phản ánh việc tuân thủ Khuyến nghị Dinh dưỡng Bắc Âu 26 trong nhóm thuần tập RADIEL ban đầu.Tóm lại, nó chứa 11 thành phần, bao gồm việc tiêu thụ rau, trái cây và quả mọng, ngũ cốc giàu chất xơ, cá, sữa, pho mát, dầu ăn, nước sốt béo, đồ ăn nhẹ, đồ uống có đường và thức ăn nhanh.Điểm càng cao phản ánh mức độ tuân thủ các khuyến nghị càng cao.Chất lượng chế độ ăn của trẻ được đánh giá thông qua hồ sơ thực phẩm trong 3 ngày và được đánh giá thêm bởi Chỉ số Ăn uống Lành mạnh của Trẻ em Phần Lan.Chỉ số Ăn uống Lành mạnh của Trẻ em Phần Lan trước đây đã được xác nhận trong dân số trẻ em Phần Lan.23 Nó bao gồm năm loại thực phẩm: rau, trái cây và quả mọng;dầu và bơ thực vật;thực phẩm nhiều đường;cá và cá và rau;và sữa tách kem.Mức tiêu thụ thực phẩm được tính điểm sao cho mức tiêu thụ càng nhiều thì điểm càng cao.Ngoại trừ thực phẩm chứa nhiều đường, điểm số bị đảo ngược.Trước khi tính điểm, hãy điều chỉnh năng lượng ăn vào bằng cách chia lượng (gam) cho năng lượng nạp vào (kcal).Điểm càng cao chứng tỏ chất lượng khẩu phần ăn của trẻ càng tốt.
Hoạt động thể chất trung bình đến mạnh (MVPA) được đo bằng máy đo gia tốc hông trẻ em (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Pensacola, USA) và băng tay của mẹ (SenseWear ArmBand Pro 3).Được hướng dẫn đeo màn hình trong thời gian thức và ngủ, nhưng thời gian ngủ bị loại khỏi phân tích.Màn hình trẻ em thu thập dữ liệu ở tốc độ lấy mẫu 30 Hz.Dữ liệu thường được lọc, chuyển đổi thành số kỷ nguyên 10 giây và được phân tích bằng điểm cắt Evenson (2008) (≥2296 cpm).27 Màn hình mẹ thu thập các giá trị MET trong khoảng thời gian 60 giây.MVPA được tính khi giá trị MET vượt quá 3. Phép đo hiệu quả được xác định là ít nhất 2 ngày làm việc và 1 ngày cuối tuần (ghi ít nhất 480 phút mỗi ngày) và 3 ngày làm việc và 1 ngày cuối tuần (ghi ít nhất 720 phút mỗi ngày) cho mẹ.Ngoài ra, thời gian MVPA được tính theo tỷ lệ trung bình [(phút MVPA trung bình / ngày vào các ngày trong tuần × 5 + phút MVPA trung bình / ngày vào cuối tuần × 2) / 7], ngoài ra, dưới dạng phần trăm tổng thời gian đeo.Dữ liệu hoạt động thể chất gần đây nhất của dân số Phần Lan được sử dụng làm tài liệu tham khảo.28
Bảng câu hỏi được sử dụng để thu thập thông tin về người mẹ hút thuốc, các bệnh mãn tính, thuốc men và giáo dục.
Dữ liệu được biểu thị dưới dạng giá trị trung bình ± SD, giá trị trung bình (phạm vi liên phần tư) hoặc số lượng (phần trăm).Đánh giá phân phối chuẩn của tất cả các biến liên tục dựa trên biểu đồ và đồ thị QQ bình thường.
Kiểm định t mẫu độc lập, kiểm định Mann-Whitney U, phân tích một chiều phương sai, Kruskal-Wallis, và kiểm định chi bình phương được sử dụng phù hợp cho các nhóm so sánh (mẹ và con, con trai và con gái, hoặc ICVH thấp và trung bình và cao ).
Hệ số tương quan thứ hạng Pearson hoặc Spearman được sử dụng để khám phá mối liên hệ đơn biến giữa các đặc điểm của đứa trẻ và người mẹ.
Mô hình hồi quy tuyến tính đa biến được sử dụng để thiết lập một mô hình giải thích cho HDL cholesterol và IMT động mạch cảnh của trẻ em.Lựa chọn biến dựa trên sự tương quan và đánh giá lâm sàng của chuyên gia, tránh đa cộng tuyến đáng kể trong mô hình và bao gồm các yếu tố gây nhiễu tiềm ẩn.Đa cộng tuyến được đánh giá bằng cách sử dụng hệ số lạm phát phương sai, với giá trị lớn nhất là 1,9.Hồi quy tuyến tính đa biến được sử dụng để phân tích sự tương tác.
P hai bên ≤ 0,05 được coi là có ý nghĩa, ngoại trừ trong phân tích tương quan của các yếu tố quyết định IMT động mạch cảnh ở trẻ em với P ≤ 0,01.
Đặc điểm của người tham gia được thể hiện trong Bảng 1 và Bảng bổ sung S3.So với dân số tham chiếu, điểm BMI Z và điểm BP Z của trẻ em tăng lên.Công trình trước đây của chúng tôi đã báo cáo dữ liệu chi tiết về hình thái động mạch ở trẻ em.14 Chỉ có 15 (12%) trẻ em và 5 (2,7%) bà mẹ đáp ứng tất cả các tiêu chí ICVH (Hình 2 và 3, Bảng bổ sung S4-S6).
Điểm ICVH tích lũy của bà mẹ và trẻ sơ sinh chỉ liên quan đến trẻ em trai (trẻ trai: rs = 0,32, P = 0,01; trẻ gái: rs = -0,18, P = 0,2).Khi được phân tích như một biến số liên tục, phân tích mối tương quan đơn biến giữa bà mẹ và trẻ sơ sinh có ý nghĩa quan trọng trong việc đo lường lipid máu, HbA1C, béo phì, huyết áp tâm trương và chất lượng chế độ ăn uống (Hình bổ sung S4-S10).
LDL, HDL của trẻ và mẹ có tương quan với nhau (r = 0,23, P = 0,003; r = 0,35, P <0,0001; r = 0,24, P = 0,003, Hình 1).Khi được phân tầng theo giới tính của trẻ, mối tương quan giữa LDL của trẻ và mẹ và tổng cholesterol vẫn chỉ có ý nghĩa ở các bé trai (Bảng bổ sung S7).Triglyceride và HDL cholesterol có mối tương quan với tỷ lệ phần trăm chất béo cơ thể của trẻ em gái (rs = 0,34, P = 0,004; r = -0,37, P = 0,002, Hình 1, Bảng bổ sung S8).
Hình 1 Mối quan hệ giữa lipid máu của con và mẹ.Biểu đồ phân tán với đường hồi quy tuyến tính (khoảng tin cậy 95%);(AC) mức lipid máu của mẹ và trẻ sơ sinh;(D) tỷ lệ mỡ cơ thể của cô gái và cholesterol lipoprotein mật độ cao.Các kết quả quan trọng được thể hiện bằng chữ in đậm (P ≤ 0,05).
Viết tắt: LDL, lipoprotein tỷ trọng thấp;HDL, lipoprotein mật độ cao;r, Hệ số tương quan Pearson.
Chúng tôi nhận thấy rằng có mối tương quan có ý nghĩa giữa HbA1C của trẻ và mẹ (r = 0,27, P = 0,004), nhưng không liên quan đến đường huyết lúc đói (P = 0,4).Điểm BMI Z của trẻ em, chứ không phải tỷ lệ phần trăm mỡ trong cơ thể, có tương quan yếu với chỉ số BMI của mẹ và tỷ lệ eo-hông (tương ứng r = 0,17, P = 0,02; r = 0,18, P = 0,02).Giá trị Z của huyết áp tâm trương của trẻ em có tương quan yếu với huyết áp tâm trương của người mẹ (r = 0,15, P = 0,03).Chỉ số chế độ ăn uống lành mạnh của trẻ em Phần Lan tương quan với chỉ số lượng thức ăn lành mạnh của người mẹ (r = 0,22, P 0,002).Mối quan hệ này chỉ được quan sát thấy ở trẻ em trai (r = 0,31, P = 0,001).
Sau khi loại trừ những bà mẹ được điều trị tăng huyết áp, tăng cholesterol máu, hoặc tăng đường huyết, kết quả vẫn nhất quán.
Kiểu hình động mạch chi tiết được hiển thị trong Bảng bổ sung S9.Cấu trúc mạch máu của trẻ em độc lập với các đặc điểm của trẻ em (Bảng bổ sung S10).Chúng tôi không quan sát thấy bất kỳ mối liên quan nào giữa ICVH thời thơ ấu và cấu trúc hoặc chức năng mạch máu.Trong phân tích trẻ em được phân tầng theo điểm ICVH, chúng tôi quan sát thấy điểm IMT Z động mạch cảnh của trẻ chỉ có điểm trung bình tăng so với trẻ có điểm thấp (trung bình ± SD; điểm trung bình 0,41 ± 0,63 so với điểm thấp-0,07 ± 0,71, P = 0,03, Bảng bổ sung S11).
ICVH của mẹ không liên quan đến kiểu hình mạch máu của trẻ (Bảng bổ sung S10 và S12).IMT động mạch cảnh trẻ em và mẹ có tương quan với nhau (Hình 2), nhưng mối tương quan giữa mẹ và con giữa các thông số độ cứng mạch khác nhau không có ý nghĩa thống kê (Bảng bổ sung 9, Hình S11 bổ sung).Trong một mô hình giải thích hồi quy đa biến được điều chỉnh theo giới tính, tuổi, huyết áp tâm thu, khối lượng cơ thể nạc và tỷ lệ mỡ cơ thể của trẻ, IMT động mạch cảnh của mẹ là yếu tố dự báo độc lập duy nhất về IMT động mạch cảnh của trẻ em (R2 hiệu chỉnh = 0,08).Cứ tăng 1 mm IMT động mạch cảnh mẹ, IMT động mạch cảnh trẻ em tăng 0,1 mm (KTC 95% 0,05, 0,21, P = 0,001) (Bảng bổ sung S13).Giới tính của đứa trẻ không giảm thiểu tác động này.
Hình 2 Mối tương quan giữa độ dày trung bình của động mạch cảnh ở trẻ em và bà mẹ.Biểu đồ phân tán với đường hồi quy tuyến tính (khoảng tin cậy 95%);(A) IMT động mạch cảnh mẹ và con, (B) phân vị IMT động mạch cảnh mẹ và điểm z IMT động mạch cảnh trẻ em.Các kết quả quan trọng được thể hiện bằng chữ in đậm (P ≤ 0,05).
Điểm số mạch máu của mẹ có tương quan với hệ số giãn nở động mạch cảnh và chỉ số độ cứng β ở trẻ em (rs = -0,21, P = 0,007, rs = 0,16, P = 0,04, Bảng bổ sung S10, tương ứng).Trẻ sinh ra từ bà mẹ có điểm mạch từ 1-3 có hệ số giãn nở động mạch cảnh thấp hơn trẻ sinh ra từ bà mẹ có điểm 0 (trung bình ± độ lệch chuẩn, 1,1 ± 0,2 so với 1,2 ± 0,2% / 10 mmHg, P = 0,01) và có xu hướng tăng chỉ số độ cứng β động mạch cảnh (trung vị (IQR), 3,0 (0,7) và 2,8 (0,7), P = 0,052) và IMT động mạch cảnh (trung bình ± SD, 0,37 ± 0,04 và 0,35 ± 0,04 mm, P = 0,06) (Hình 3), Bảng bổ sung S14).
Hình 3 Kiểu hình mạch máu con được phân tầng theo điểm số mạch máu mẹ.Dữ liệu được biểu thị dưới dạng trung bình + SD, P với thử nghiệm t mẫu độc lập (A và C) và thử nghiệm Mann-Whitney U (B).Các kết quả quan trọng được thể hiện bằng chữ in đậm (P ≤ 0,05).Điểm mạch máu của mẹ: phạm vi 0-3, một bộ ba chỉ số nhị phân: sự hiện diện của mảng bám động mạch cảnh, độ dày của môi trường thân động mạch cảnh được điều chỉnh theo tuổi và vượt quá 90% trong mẫu của chúng tôi và sóng xung cổ tử cung-xương đùi vận tốc vượt quá 90% là huyết áp phù hợp với tuổi và huyết áp tối ưu.hai mươi mốt
Điểm của mẹ (ICVH, điểm mạch) và sự kết hợp giữa điểm của con và mẹ không liên quan đến kiểu hình động mạch của trẻ (Bảng bổ sung S10).
Trong phân tích cắt ngang này của các bà mẹ và trẻ 6 tuổi của họ, chúng tôi đã nghiên cứu mối liên quan giữa ICVH thời thơ ấu, ICVH của mẹ và chứng xơ vữa động mạch dưới lâm sàng của mẹ với cấu trúc và chức năng của động mạch trẻ em.Phát hiện chính là chỉ xơ vữa động mạch cận lâm sàng của người mẹ, trong khi các yếu tố nguy cơ tim mạch thông thường của trẻ và mẹ không liên quan đến những thay đổi bất lợi trong kiểu hình mạch máu thời thơ ấu.Cái nhìn sâu sắc mới này về sự phát triển mạch máu thời thơ ấu làm tăng hiểu biết của chúng ta về tác động giữa các thế hệ của chứng xơ vữa động mạch cận lâm sàng.
Chúng tôi báo cáo bằng chứng về giảm độ giãn động mạch cảnh và xu hướng cứng beta động mạch cảnh và IMT động mạch cảnh ở con của những bà mẹ mắc bệnh tim mạch thay thế mạch máu.Tuy nhiên, không có mối tương quan trực tiếp giữa các chỉ số chức năng mạch máu của mẹ và trẻ sơ sinh.Chúng tôi giả thuyết rằng bao gồm cả mảng bám của mẹ vào điểm mạch máu làm tăng đáng kể giá trị dự đoán của nó.
Chúng tôi đã quan sát thấy mối tương quan thuận giữa IMT động mạch cảnh ở trẻ em và bà mẹ;tuy nhiên, cơ chế vẫn chưa rõ ràng vì IMT động mạch cảnh ở trẻ em không phụ thuộc vào đặc điểm của trẻ và mẹ.Mối liên quan giữa điểm ICVH của trẻ em và IMT động mạch cảnh cho thấy sự không nhất quán, bởi vì chúng tôi không quan sát thấy bất kỳ sự khác biệt nào giữa ICVH thấp và ICVH cao.
Chúng ta biết rằng các yếu tố khác có thể đóng một vai trò nào đó, bao gồm cả chu vi vòng đầu của trẻ em, có thể là một yếu tố dự báo quan trọng về kích thước động mạch cảnh trong giai đoạn đầu của sự tăng trưởng.Ngoài ra, kết quả của chúng tôi có thể do các yếu tố không đo lường được ảnh hưởng đến sự phát triển mạch máu của thai nhi.Tuy nhiên, trước đây chúng tôi đã báo cáo rằng thừa cân / béo phì trước khi mang thai và đái tháo đường thai kỳ không ảnh hưởng đến IMT động mạch cảnh ở trẻ nhỏ.14 Nghiên cứu sâu hơn là cần thiết để khám phá ảnh hưởng của cấu trúc và chức năng động mạch đối với sự tăng trưởng và nền tảng di truyền của trẻ em.
Các mối liên quan được báo cáo phù hợp với các nghiên cứu trước đây được thực hiện ở thanh thiếu niên, cung cấp bằng chứng về mối liên quan giữa các kiểu hình mạch máu cha mẹ-con, bao gồm cả IMT động mạch cảnh, mặc dù kích thước cơ thể không được điều chỉnh trong phân tích.29 Tính di truyền đáng kể của IMT động mạch cảnh khẳng định thêm điều này và độ cứng động mạch ở người trưởng thành.30,31
Mối liên quan quan sát được giữa chứng xơ vữa động mạch cận lâm sàng của người mẹ và kiểu hình mạch máu ở trẻ em không được mở rộng bởi ICVH của người mẹ.Điều này phù hợp với các nghiên cứu trước đây, trong đó một phần lớn sự biến đổi trong kiểu hình mạch máu của trẻ em được giải thích bởi các yếu tố di truyền độc lập với các yếu tố nguy cơ tim mạch thông thường của cha mẹ và con cái.29
Ngoài ra, những thay đổi mạch máu được quan sát không liên quan gì đến ICVH thời thơ ấu, cho thấy ảnh hưởng chính của nền tảng di truyền thời thơ ấu.Sự đóng góp của các yếu tố môi trường dường như thay đổi theo độ tuổi của trẻ em, vì một nghiên cứu thuần tập cắt ngang lớn trước đây về trẻ em từ 11-12 tuổi đã báo cáo mối liên quan đáng kể giữa chức năng mạch máu của trẻ em và ICVH.12