Các nhà dịch tễ học ước tính rằng hơn 160 triệu người trên thế giới đã khỏi bệnh sau COVID-19.Những người đã khỏi bệnh có tần suất nhiễm trùng, bệnh tật hoặc tử vong lặp lại thấp đáng báo động.Khả năng miễn dịch đối với các bệnh nhiễm trùng trước đây sẽ bảo vệ nhiều người hiện chưa có thuốc chủng ngừa.
Đầu tháng này, Tổ chức Y tế Thế giới đã ban hành một bản cập nhật khoa học cho biết rằng hầu hết những người hồi phục sau COVID-19 sẽ có phản ứng miễn dịch bảo vệ mạnh mẽ.Quan trọng hơn, họ kết luận rằng trong vòng 4 tuần kể từ khi nhiễm bệnh, 90% đến 99% những người đang hồi phục sau COVID-19 sẽ phát triển các kháng thể trung hòa có thể phát hiện được.Ngoài ra, họ kết luận - xem xét thời gian giới hạn để quan sát các trường hợp - phản ứng miễn dịch vẫn mạnh trong ít nhất 6 đến 8 tháng sau khi nhiễm bệnh.
Bản cập nhật này lặp lại báo cáo của NIH vào tháng 1 năm 2021: Hơn 95% những người đã khỏi bệnh COVID-19 có phản ứng miễn dịch có trí nhớ lâu dài về vi rút trong tối đa 8 tháng sau khi nhiễm bệnh.Viện Y tế Quốc gia chỉ ra rằng những phát hiện này “cung cấp hy vọng” rằng những người được tiêm chủng sẽ phát triển khả năng miễn dịch lâu dài tương tự.
Vậy tại sao chúng ta lại quan tâm nhiều đến khả năng miễn dịch do vắc-xin - trong mục tiêu đạt được miễn dịch bầy đàn, kiểm tra việc đi lại, các hoạt động công cộng hoặc tư nhân, hoặc sử dụng khẩu trang - trong khi bỏ qua khả năng miễn dịch tự nhiên?Không phải những người có khả năng miễn dịch tự nhiên cũng có thể tiếp tục các hoạt động “bình thường”?
Nhiều nhà khoa học nhận thấy rằng nguy cơ tái nhiễm sẽ giảm, tỷ lệ nhập viện và tử vong do tái nhiễm là cực kỳ thấp.Trong sáu nghiên cứu bao gồm gần 1 triệu người do Hoa Kỳ, Vương quốc Anh, Đan Mạch, Áo, Qatar và Thủy quân lục chiến Hoa Kỳ thực hiện, mức giảm tái nhiễm COVID-19 dao động từ 82% đến 95%.Nghiên cứu của Áo cũng cho thấy tần suất tái nhiễm COVID-19 khiến chỉ 5 trong số 14.840 người (0,03%) phải nhập viện, và 1 trong số 14.840 người (0,01%) tử vong.
Ngoài ra, dữ liệu mới nhất của Hoa Kỳ được công bố sau thông báo của NIH vào tháng Giêng cho thấy rằng các kháng thể bảo vệ có thể tồn tại đến 10 tháng sau khi nhiễm bệnh.
Khi các nhà hoạch định chính sách y tế công cộng giảm khả năng miễn dịch của họ đối với tình trạng tiêm chủng, các cuộc thảo luận phần lớn đã bỏ qua sự phức tạp của hệ thống miễn dịch của con người.Có một số báo cáo nghiên cứu rất đáng khích lệ cho thấy rằng các tế bào máu trong cơ thể chúng ta, cái gọi là “tế bào B và tế bào T”, góp phần vào khả năng miễn dịch tế bào sau COVID-19.Nếu khả năng miễn dịch của SARS-CoV-2 tương tự như khả năng miễn dịch của các trường hợp nhiễm coronavirus nghiêm trọng khác, chẳng hạn như khả năng miễn dịch của SARS-CoV-1, thì khả năng bảo vệ này có thể kéo dài ít nhất 17 năm.Tuy nhiên, các xét nghiệm đo khả năng miễn dịch tế bào rất phức tạp và tốn kém, điều này khiến chúng khó có được và ngăn cản việc sử dụng chúng trong thực hành y tế thông thường hoặc điều tra sức khỏe cộng đồng dân số.
FDA đã cho phép nhiều xét nghiệm kháng thể.Giống như bất kỳ xét nghiệm nào, chúng đòi hỏi chi phí tài chính và thời gian để thu được kết quả và hiệu suất của mỗi xét nghiệm có sự khác biệt quan trọng về những gì một kháng thể dương tính thực sự đại diện.Một điểm khác biệt chính là một số xét nghiệm chỉ phát hiện các kháng thể được tìm thấy sau khi nhiễm bệnh tự nhiên, kháng thể “N”, trong khi một số không thể phân biệt giữa kháng thể tự nhiên hoặc do vắc-xin, kháng thể “S”.Các bác sĩ và bệnh nhân nên chú ý đến điều này và hỏi xem xét nghiệm thực sự đo được loại kháng thể nào.
Tuần trước, vào ngày 19 tháng 5, FDA đã phát hành một bản tin an toàn công cộng nói rằng mặc dù xét nghiệm kháng thể SARS-CoV-2 đóng một vai trò quan trọng trong việc xác định những người đã tiếp xúc với vi rút SARS-CoV-2 và có thể đã phát triển miễn dịch thích ứng. Phản ứng hành động, thử nghiệm kháng thể không được sử dụng để xác định khả năng miễn dịch hoặc bảo vệ chống lại COVID-19.Được?
Mặc dù cần chú ý đến thông điệp nhưng nó lại gây nhầm lẫn.FDA đã không cung cấp bất kỳ dữ liệu nào trong cảnh báo và khiến những người được cảnh báo không biết lý do tại sao không nên sử dụng xét nghiệm kháng thể để xác định khả năng miễn dịch hoặc bảo vệ chống lại COVID-19.Tuyên bố của FDA tiếp tục nói rằng xét nghiệm kháng thể nên được sử dụng bởi những người có kinh nghiệm về xét nghiệm kháng thể.không giúp đỡ.
Cũng như nhiều khía cạnh trong phản ứng của chính phủ liên bang đối với COVID-19, các bình luận của FDA tụt hậu so với khoa học.Cho rằng 90% đến 99% những người hồi phục sau COVID-19 sẽ phát triển các kháng thể trung hòa có thể phát hiện được, các bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm chính xác để thông báo cho mọi người về nguy cơ của họ.Chúng tôi có thể nói với bệnh nhân rằng những người đã khỏi bệnh COVID-19 có khả năng miễn dịch bảo vệ mạnh mẽ, có thể bảo vệ họ khỏi sự tái nhiễm, bệnh tật, nhập viện và tử vong.Trên thực tế, sự bảo vệ này tương tự hoặc tốt hơn khả năng miễn dịch do vắc-xin gây ra.Tóm lại, những người đã hồi phục sau lần nhiễm trùng trước đó hoặc những người có kháng thể có thể phát hiện được nên được coi là được bảo vệ, tương tự như những người đã được chủng ngừa.
Nhìn về tương lai, các nhà hoạch định chính sách nên bao gồm khả năng miễn dịch tự nhiên được xác định bằng các xét nghiệm kháng thể chính xác và đáng tin cậy hoặc các tài liệu về các trường hợp nhiễm trùng trước đây (xét nghiệm PCR hoặc kháng nguyên dương tính trước đây) làm bằng chứng miễn dịch tương tự như tiêm chủng.Khả năng miễn dịch này phải có cùng địa vị xã hội với khả năng miễn dịch do vắc-xin gây ra.Chính sách như vậy sẽ làm giảm đáng kể lo lắng và tăng cơ hội đi du lịch, hoạt động, thăm gia đình, v.v. Chính sách cập nhật sẽ cho phép những người đã khỏi bệnh ăn mừng sự hồi phục của họ bằng cách cho họ biết về khả năng miễn dịch của họ, cho phép họ vứt bỏ khẩu trang một cách an toàn, để lộ khuôn mặt của họ. và tham gia vào đội quân đã được tiêm chủng.
Jeffrey Klausner, MD, MPH, là giáo sư lâm sàng về y học dự phòng tại Trường Y khoa Keck thuộc Đại học Nam California, Los Angeles, và là cựu nhân viên y tế của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh.Noah Kojima, MD, là bác sĩ nội trú chuyên khoa nội tại Đại học California, Los Angeles.
Klausner là giám đốc y tế của công ty xét nghiệm Curative và tiết lộ mức phí của Danaher, Roche, Cepheid, Abbott và Phase Scientific.Trước đây, ông đã nhận được tài trợ từ NIH, CDC, và các nhà sản xuất xét nghiệm tư nhân và các công ty dược phẩm để nghiên cứu các phương pháp phát hiện và điều trị các bệnh truyền nhiễm mới.
Các tài liệu trên trang web này chỉ mang tính chất tham khảo và không thay thế cho lời khuyên, chẩn đoán hoặc điều trị y tế do các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đủ điều kiện cung cấp.© 2021 MedPage Today, LLC.Đã đăng ký Bản quyền.Medpage Today là một trong những nhãn hiệu đã đăng ký liên bang của MedPage Today, LLC và không được sử dụng bởi các bên thứ ba nếu không có sự cho phép rõ ràng.
Thời gian đăng bài: Jun-18-2021