JavaScript hiện không khả dụng trên trình duyệt của bạn.Khi javascript bị vô hiệu hóa, một số chức năng của trang web này sẽ không khả dụng.
Đăng ký các chi tiết cụ thể của bạn và các loại thuốc cụ thể mà bạn quan tâm, chúng tôi sẽ đối sánh thông tin bạn cung cấp với các bài báo trong cơ sở dữ liệu phong phú của chúng tôi và ngay lập tức gửi bản sao PDF qua email cho bạn.
Thiếu máu ở người lớn mắc bệnh tiểu đường đang điều trị tại một bệnh viện đa khoa ở miền đông Ethiopia: một nghiên cứu cắt ngang
Teshome Tujuba, 1 Behailu Hawulte Ayele, 2 Sagni Girma Fage, 3 Fitsum Weldegebreal41, Medical Laboratory, Guelmsau General Hospital, Guelmsau City, Ethiopia 2 School of Public Health, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harala State, Ethiopia; 3 School of Nursing and Midwifery, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Ethiopia; 4 Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harar City, Ethiopia News Agency: Sagni Girma Fage, Faculty of Health and Medical Sciences, Haral University, Ethiopia, Harar, Ethiopia POBox 235 Email giruu06@gmail.com Background: Although anemia is a common disease among diabetic patients, there is very little evidence of anemia in this part of the population in Ethiopia, especially in the research environment. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the degree of anemia and related factors in adult diabetic patients treated in a general hospital in eastern Ethiopia. Methods: A cross-sectional study of health basics was conducted on 325 randomly selected adult diabetic patients. Follow-up clinic at the Gramsoe General Hospital in eastern Ethiopia. Use pre-tested structured questionnaires to collect data through interviews and then perform physical and laboratory measurements. Then enter the data into EpiData version 3.1, and use STATA version 16.0 for analysis. Fit a binary logistic regression model to identify factors related to anemia. When p-value<0.05, all statistical tests are declared significant. Results: The degree of anemia in adult diabetic patients was 30.2% (95% confidence interval (CI): 25.4%-35.4%). Men (36%) have higher anemia than women (20.5%). Male (adjusted odds ratio (AOR) = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8), DM ≥ 5 years (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7), comorbidities (AOR = 1.9, 95) %CI : 1.0, 3.7) and suffering from diabetic complications (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) were significantly associated with anemia. Conclusion: Anemia is a moderate to moderate public health problem among adult DM patients in the study subjects. Male gender, the duration of DM, the presence of DM complications, and DM comorbidities are factors related to anemia. Therefore, routine screening and appropriate management should be designed for men, DM patients with long DM duration, and anemia patients with complications and comorbidities, so as to improve the quality of life of patients. Early diagnosis and regular monitoring of diabetes may also help minimize complications. Keywords: Anemia, Diabetes, General Hospital, Eastern Ethiopia
Thiếu máu là tình trạng giảm số lượng tế bào hồng cầu (RBC) lưu thông và / hoặc giảm khả năng vận chuyển oxy do đó không đủ đáp ứng nhu cầu sinh lý của cơ thể con người.1,2 Nó ảnh hưởng đến các nước đang phát triển và phát triển, đến sức khoẻ con người, sự phát triển kinh tế và xã hội.3 Trên thế giới có khoảng 1,62 tỷ người bị thiếu máu, chiếm 24,8% dân số toàn cầu.4
Đái tháo đường (Đái tháo đường) là một bệnh chuyển hóa, được chia thành bệnh tiểu đường loại I_như vị thành niên hoặc phụ thuộc insulin và bệnh tiểu đường loại II_non-phụ thuộc insulin.5 Ở bệnh nhân đái tháo đường, thiếu máu chủ yếu do viêm nhiễm, thuốc, thiếu hụt dinh dưỡng, bệnh thận, các bệnh tự miễn kèm theo, giảm sản xuất erythropoietin tương đối 6,7, thiếu sắt chức năng hoặc tuyệt đối, và thời gian sống của hồng cầu rút ngắn.8,9 Vì vậy, tình trạng thiếu máu thường gặp ở bệnh nhân đái tháo đường.10,11 Ở người lớn, tỷ lệ thiếu máu ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ (15-49 tuổi) là 24% và nam giới từ 15-49 tuổi là 15%.12
Ở những bệnh nhân bị DM, đặc biệt là những người có bệnh thận rõ ràng hoặc suy thận, tần suất thiếu máu cao hơn khoảng 2 đến 3 lần so với những bệnh nhân không có DM.13,14 Thiếu máu và tiểu đường, chẳng hạn như bệnh thận, bệnh võng mạc, bệnh thần kinh, vết thương kém lành và bệnh mạch máu vĩ mô [15,16], có tác động tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.17-19 Bất chấp những thực tế này, các báo cáo nghiên cứu chỉ ra rằng có tới 25% bệnh nhân đái tháo đường vẫn không thể nhận biết được tình trạng thiếu máu. 20,21
Nhận biết và điều trị sớm tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân DM có thể giúp giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong, đồng thời cải thiện chất lượng cuộc sống của họ.22 Tuy nhiên, nhìn chung, đánh giá về tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân đái tháo đường ở Ethiopia là rất thấp, và cho đến nay, vẫn chưa có nghiên cứu phù hợp.Điều này đặc biệt đúng trong khu vực nghiên cứu.Do đó, nghiên cứu này nhằm ước tính mức độ thiếu máu ở bệnh nhân đái tháo đường tại Bệnh viện Đa khoa Gramsoe ở miền đông Ethiopia và xác định các yếu tố liên quan đến nó.
Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện Đa khoa Glymso (GGH) nằm ở Thị trấn Glymso, Quận Habro, Bang Oromiya, Miền Đông Ethiopia.Bệnh viện nằm cách Addis Ababa, thủ đô của Ethiopia, khoảng 390 km về phía đông.23 Theo báo cáo của Văn phòng Y tế Habro Woreda, GGH là trung tâm giới thiệu cho khoảng 1,4 triệu người trong khu vực lưu vực xung quanh.Nó cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho hơn 90.000 bệnh nhân tại các khoa và phòng khám khác nhau mỗi năm.Phòng khám Đái tháo đường là một trong những đơn vị chuyên nghiệp cung cấp dịch vụ cho khoảng 660 bệnh nhân đái tháo đường.Quận Habro nằm ở độ cao 1800-2000 mét.
Một nghiên cứu cắt ngang tại bệnh viện được thực hiện từ ngày 9 tháng 6 năm 2020 đến ngày 10 tháng 8 năm 2020. Đối tượng tham gia đủ điều kiện là bệnh nhân đái tháo đường người lớn (≥18 tuổi) được theo dõi tại GGH.Bệnh nhân tiểu đường người lớn đã được truyền máu trong 3 tháng qua, bệnh nhân đang mang thai hoặc mới sinh hoặc mắc bệnh tâm thần, bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật hoặc chảy máu vì bất kỳ lý do gì và bệnh nhân đã được điều trị ký sinh trùng đường ruột không được bao gồm .Học.
Cỡ mẫu được xác định bằng cách sử dụng một công thức tỷ lệ dân số duy nhất và dựa trên các giả định sau: khoảng tin cậy 95%, tỷ lệ lỗi 5% và tỷ lệ thiếu máu của bệnh nhân đái tháo đường từ Bệnh viện giới thiệu Dessie ở Đông Bắc Ethiopia (p = 26,7)%).24 Sau khi thêm 10% vào số người không trả lời, cỡ mẫu cuối cùng là 331.
660 bệnh nhân tiểu đường được theo dõi tích cực tại phòng khám tiểu đường ở GGH.Chia tổng số bệnh nhân đái tháo đường (660) cho cỡ mẫu cuối cùng (331) để có hai khoảng thời gian lấy mẫu.Bằng cách sử dụng sổ đăng ký bệnh nhân tiểu đường nhận các dịch vụ theo dõi bệnh tiểu đường tại bệnh viện làm khung lấy mẫu, chúng tôi đã áp dụng kỹ thuật lấy mẫu ngẫu nhiên có hệ thống để bao gồm tất cả các bệnh nhân khác trong nghiên cứu.Cung cấp cho mỗi người tham gia nghiên cứu một mã số nhận dạng duy nhất để tránh trùng lặp, trong trường hợp cùng một bệnh nhân xuất hiện lại trong quá trình nghiên cứu cho một lần theo dõi khác.
Thu thập dữ liệu về các biến số xã hội học, mức tiêu thụ rượu, hút thuốc và đặc điểm chế độ ăn uống bằng cách sử dụng bảng câu hỏi có cấu trúc được điều chỉnh từ cách tiếp cận từng bước của sổ tay theo dõi yếu tố nguy cơ bệnh mãn tính của WHO.25 Tiêu thụ trà và cà phê, sử dụng thuốc lào, bảng câu hỏi nhai Carter's, sử dụng biện pháp tránh thai và lịch sử kinh nguyệt được thu thập bằng cách xem xét các tài liệu khác nhau.Bảng câu hỏi 26-30 được viết bằng tiếng Anh và được dịch sang tiếng địa phương (Afaan Oromoo), sau đó được các chuyên gia ngôn ngữ khác nhau dịch lại sang tiếng Anh để kiểm tra tính nhất quán.Thu thập dữ liệu lâm sàng như thời gian mắc bệnh tiểu đường, loại bệnh tiểu đường, các biến chứng của bệnh tiểu đường và mức đường huyết lúc đói từ hồ sơ bệnh án của bệnh nhân.Dữ liệu được thu thập bởi hai y tá chuyên nghiệp và một kỹ thuật viên phòng thí nghiệm, và được giám sát bởi một thạc sĩ y tế công cộng.
Đo huyết áp (HA) bằng máy đo huyết áp kỹ thuật số (Heuer) đã được kiểm chứng thường xuyên.Trước khi đo huyết áp, đối tượng không uống bất kỳ đồ uống nóng nào, chẳng hạn như trà, cà phê hoặc thuốc lá hút, nhai Caterpillar, hoặc tập thể dục mạnh trong 30 phút qua.Sau khi đối tượng nghỉ ngơi ít nhất năm phút và ghi lại số đo HA trung bình, ba phép đo độc lập được thực hiện trên cánh tay trái.Phép đo thứ hai và thứ ba được thực hiện lần lượt sau phép đo thứ nhất và thứ hai mười phút.Tăng huyết áp được định nghĩa là những bệnh nhân có HA tăng (SBP≥140 hoặc DBP≥90mmHg) hoặc những người đã được chẩn đoán trước đó là dùng thuốc hạ huyết áp.31,32
Để xác định tình trạng dinh dưỡng thông qua chỉ số khối cơ thể (BMI), chúng tôi đo chiều cao và cân nặng của bệnh nhân.Khi mỗi người tham gia đứng thẳng trên tường, hai gót chân chạm vào tường, không đi giày, giữ đầu thẳng đứng và đo chiều cao bằng thước kẻ và ghi chính xác đến 0,1 cm.Sử dụng cân kỹ thuật số được đánh dấu 0-130 kg để đo trọng lượng của bạn.Trước mỗi lần đo, hiệu chỉnh thang đo về mức không.Đo trọng lượng của người tham gia khi mặc quần áo nhẹ và không đi giày, và ghi lại 0,1 kg gần nhất.33,34 Chỉ số khối cơ thể (BMI) được tính bằng cách lấy trọng lượng cơ thể (kg) chia cho chiều cao (m).Khi đó tình trạng dinh dưỡng được xác định là: nếu BMI <18,5, nhẹ cân;nếu BMI = 18,5–24,9, nhẹ cân;nếu BMI = 25–29,9, thừa cân;nếu BMI ≥30,35,36, béo phì
Ở gần điểm giữa giữa mép dưới của đường gân sờ được và phía trên cùng, dùng thước dây không co giãn để đo chu vi vòng eo và ghi lại chính xác đến 0,1 cm.Béo phì trung tâm được định nghĩa là ngưỡng vòng bụng đối với nam ≥ 94 cm và ngưỡng vòng bụng đối với nữ ≥ 80 cm.30,36 Trong thời gian đào tạo, 10 bệnh nhân đái tháo đường người lớn phải chịu sai số đo lường kỹ thuật tương đối (% TEM) để giảm thiểu sai số đo lường nhân trắc học ngẫu nhiên.Sai số đo lường kỹ thuật tương đối được công nhận trong và giữa các quan sát viên lần lượt là nhỏ hơn 1,5% và dưới 2%.
Các kỹ thuật viên phòng thí nghiệm đã thu thập khoảng hai mililít (2 mL) mẫu máu từ tất cả những người tham gia và đặt chúng vào một ống nghiệm có chứa chất chống đông máu tripot potassium ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA K3) để xác định hemoglobin.Trộn đều máu toàn phần đã lấy đúng cách và sử dụng máy phân tích huyết học Sysmex XN-550 để phân tích.Phép đo hemoglobin được điều chỉnh bằng cách giảm chiều cao của tất cả những người tham gia bằng cách trừ đi 0,8 g / dl và tình trạng hút thuốc bằng cách trừ đi 0,03 g / dl.Sau đó, xác định thiếu máu là mức hemoglobin nữ <12g / dl và nam <13g / dl.Mức độ nghiêm trọng của thiếu máu được chia thành: nồng độ hemoglobin của nam giới và phụ nữ lần lượt là 11–12,9 g / dl và 11–11,9 g / dl, là thiếu máu nhẹ, trong khi mức độ hemoglobin của thiếu máu trung bình và nặng là 8–10,9 g / dl, lần lượt là dl và <8 mg / dl.Nam và nữ
Lấy năm ml (5 mL) máu tĩnh mạch trong ống nghiệm không có chất chống đông máu để xác định creatinin và urê.Máu toàn phần không có chất chống đông được đông trong 20 - 30 phút và ly tâm ở tốc độ 3000 vòng / phút trong 5 phút để tách huyết thanh.Sau đó, máy phân tích hóa học lâm sàng Mindray BS-200E (China Mindray Biomedical Electronics Co., Ltd.) được sử dụng để xác định hàm lượng creatinine và urê huyết thanh bằng phương pháp axit picrine và phương pháp enzym.37 Sử dụng tốc độ thanh thải creatinin để ước tính mức lọc cầu thận.Sử dụng Tỷ lệ Bệnh thận mãn tính (CKD) (GFR), được biểu thị bằng công thức CKD-EPI Cockroft-Gault được biểu thị trên 1,73 mét vuông.
Mức đường huyết lúc đói (ít nhất 8 giờ) được đo bằng cách châm ngón tay bằng máy đo đường huyết được hiệu chuẩn cho đường huyết.38 Nếu mức đường huyết lúc đói <80 hoặc> 130mg / dl, thì mã là không kiểm soát được đường huyết.Kiểm soát khi giá trị đường huyết lúc đói từ 80-130mg / dl 39
Những người tham gia nghiên cứu được cung cấp một que bôi bằng gỗ sạch và một cốc nhựa sạch, khô, không rò rỉ có ghi số sê-ri của đối tượng để kiểm tra ký sinh trùng trong phân.Hướng dẫn họ mang theo một mẫu phân tươi có khối lượng hai gam (cỡ ngón tay cái).Sau khi phát hiện giun (trứng và / hoặc ấu trùng) bằng kỹ thuật gắn ướt trực tiếp, các mẫu được kiểm tra trong vòng 30 phút sau khi lấy mẫu.Các mẫu còn lại được bảo quản trong ống nghiệm chứa 10 mL formalin 10% để nâng cao tỷ lệ phát hiện ký sinh trùng, và sau khi xử lý bằng công nghệ nồng độ kết tủa formalin-ether, Kính hiển vi Olympus được sử dụng để kiểm tra.
Sử dụng một lưỡi trích vô trùng để thu thập các mẫu máu mao mạch từ các ngón tay để phát hiện bệnh sốt rét.Chuẩn bị một màng máu mỏng trên cùng một tấm kính sạch không dính dầu mỡ, sau đó để khô trong không khí.Các phiến kính được nhuộm với 10% Giemsa trong khoảng 10 phút, và các loài ký sinh trùng sốt rét đã được sàng lọc.Khi 100 trường công suất cao được kiểm tra dưới vật kính ngâm trong dầu, slide được coi là âm tính.40
Đào tạo hai ngày về các công cụ và phương pháp thu thập dữ liệu đã được trao cho những người thu thập và giám sát dữ liệu.Trước khi Bệnh viện Đa khoa Chiro thu thập dữ liệu thực tế của 30 bệnh nhân đái tháo đường, bảng câu hỏi đã được kiểm tra trước và thực hiện các chỉnh sửa cần thiết cho phù hợp.Phép đo vật lý được chuẩn hóa bằng sai số kỹ thuật tương đối của phép đo (% TEM).Ngoài ra, các quy trình vận hành tiêu chuẩn được tuân thủ trong tất cả các quá trình thu thập, lưu trữ, phân tích và ghi chép mẫu của phòng thí nghiệm.
Giấy phép đạo đức đã được xin phép từ Ủy ban Đánh giá Đạo đức Nghiên cứu Y tế Tổ chức (IHRERC) của Trường Y tế và Y tế trước đây của Đại học Am Valley (IHRERC 115/2020).Trường đã gửi thư hỗ trợ chính thức cho GGH và được sự cho phép của người đứng đầu bệnh viện.Trước khi thu thập dữ liệu, hãy có được sự đồng ý được thông báo, tự nguyện, bằng văn bản và có chữ ký của mỗi người tham gia nghiên cứu.Những người tham gia được thông báo rằng tất cả dữ liệu thu thập được từ họ sẽ được giữ bí mật thông qua việc sử dụng mã, và không có số nhận dạng cá nhân sẽ được sử dụng và sẽ chỉ được sử dụng cho mục đích nghiên cứu.Nghiên cứu này được thực hiện theo “Tuyên bố của Helsinki”.
Kiểm tra tính toàn vẹn của dữ liệu đã thu thập, mã hóa và nhập EpiData phiên bản 3.1, sau đó xuất sang STATA phiên bản 16.0 để quản lý và phân tích dữ liệu.Sử dụng tỷ lệ phần trăm, tỷ lệ, trung bình và độ lệch chuẩn để mô tả dữ liệu.Sau khi điều chỉnh mức hemoglobin theo tình trạng hút thuốc của những người tham gia và độ cao của khu vực, tình trạng thiếu máu được xác định theo tiêu chuẩn phân loại mới của WHO.Phù hợp với mô hình hồi quy logistic hai biến để xác định các biến cho phân tích hồi quy logistic đa biến cuối cùng.Trong hồi quy logistic đa biến, các biến có giá trị p ≤ 0,25 được coi là ứng cử viên cho hồi quy logistic đa biến.Thiết lập mô hình hồi quy logistic đa biến để xác định các yếu tố không liên quan đến thiếu máu.Sử dụng tỷ lệ chênh lệch và khoảng tin cậy 95% để đo sức mạnh của liên kết.Mức ý nghĩa thống kê được công bố là p-value <0,05.
Trong nghiên cứu này, có tổng cộng 325 bệnh nhân DM trưởng thành tham gia cuộc họp, và tỷ lệ phản hồi là 98,2%.Đa số người tham gia;nam giới từ các vùng nông thôn là 203 (62,5%), 247 (76%), 204 (62,8%) và 279 (85,5%) là nam giới đã kết hôn và chủng tộc của họ là Oromo.Độ tuổi trung bình của những người tham gia là 40 tuổi và phạm vi liên phần tư (IQR) là 20 tuổi.Khoảng 62% người tham gia chưa từng được học chính thức và 52,6% người tham gia là nông dân chuyên nghiệp (Bảng 1).
Bảng 1 Đặc điểm nhân khẩu học xã hội của bệnh nhân DM trưởng thành được điều trị tại một bệnh viện đa khoa ở miền đông Ethiopia vào năm 2020 (N = 325)
Trong số những người tham gia nghiên cứu, 74 (22,8%) cho biết họ đã hút thuốc ít nhất một lần trong đời, so với 13 người hút thuốc hiện tại (4%).Ngoài ra, 12 người (3,7%) đang uống trà và 64,3% những người tham gia nghiên cứu là trà đen.Hơn một phần ba (68,3%) những người tham gia nghiên cứu báo cáo rằng họ luôn uống cà phê sau bữa ăn.Một trăm ba mươi ba (96,3%) và 310 (95,4%) người tham gia ăn trái cây và rau ít hơn năm lần một tuần.Về tình trạng dinh dưỡng của họ, 92 (28,3%) và 164 (50,5%) người tham gia bị thừa cân và béo phì trung tâm (Bảng 2).
Bảng 2 Đặc điểm hành vi và dinh dưỡng của bệnh nhân DM trưởng thành được điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Đông Ethiopia vào năm 2020 (N = 325)
Hơn 170 (52,3%) bệnh nhân DM loại II có thời gian DM trung bình là 4,5 (SD ± 4,0) năm.Gần 50% bệnh nhân DM đang dùng thuốc hạ đường huyết (glibenclamide và / hoặc metformin), và gần 3/4 số người tham gia nghiên cứu có đường huyết không kiểm soát được (Bảng 3).Về bệnh đi kèm, 2% người tham gia có bệnh đi kèm.80 (24,6%) và 173 (53,2%) bệnh nhân DM không tăng huyết áp lần lượt là thiếu máu và không thiếu máu.Mặt khác, trong số bệnh nhân DM được chẩn đoán tăng huyết áp, lần lượt có 189 (5,5%) và 54 (16,6%) thiếu máu.
Bảng 3 Đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân DM người lớn được điều trị tại một bệnh viện đa khoa ở miền đông Ethiopia vào năm 2020 (N = 325)
Mức độ thiếu máu ở bệnh nhân đái tháo đường là 30,2% (KTC 95%: 25,4-35,4%), và nồng độ hemoglobin trung bình là 13,2 ± 2,3g / dl (nam: 13,4 ± 2,3g / dl, nữ: 12,9 ± 1,7g / dl).Về mức độ thiếu máu nặng ở bệnh nhân ĐMTN có 64 trường hợp thiếu máu nhẹ (65,3%), 26 trường hợp thiếu máu vừa (26,5%), 8 trường hợp thiếu máu nặng (8,2%).Thiếu máu ở nam (36,0%) cao hơn có ý nghĩa so với nữ (20,5%) (p = 0,003) (Hình 1).Chúng tôi tìm thấy mối tương quan thuận có ý nghĩa giữa mức độ nghiêm trọng của thiếu máu và thời gian mắc bệnh tiểu đường (r = 0,1556, p = 0,0049).Điều này có nghĩa là khi thời gian của DM tăng lên, mức độ nghiêm trọng của thiếu máu có xu hướng tăng lên.
Hình 1 Mức độ thiếu máu theo giới tính ở bệnh nhân DM trưởng thành được điều trị tại một bệnh viện đa khoa ở miền đông Ethiopia vào năm 2020 (N = 325)
Trong số bệnh nhân DM, 64% nam giới và 79,5% phụ nữ không bị thiếu máu, trong khi 28,7% và 71,3% người nhai Khat hiện tại bị thiếu máu.67% bệnh nhân DM trưởng thành dùng cà phê sau bữa ăn không bị thiếu máu và 32,9% trong số họ được phát hiện bị thiếu máu.Về sự tồn tại của các bệnh đi kèm, 72,2% bệnh nhân DM không có bệnh đi kèm là thiếu máu và 36,3% bệnh nhân có bệnh DM kèm theo là thiếu máu.Bệnh nhân đái tháo đường có biến chứng DM có tỷ lệ thiếu máu cao hơn (47,4%) so với những người không có biến chứng DM (24,9%) (Bảng 4).
Bảng 4 Các yếu tố liên quan đến thiếu máu ở bệnh nhân DM trưởng thành được điều trị tại một bệnh viện đa khoa ở miền đông Ethiopia vào năm 2020 (N = 325)
Phù hợp với các mô hình hồi quy logistic đa biến và đa biến để kiểm tra mối liên quan giữa thiếu máu và các biến giải thích.Trong một phân tích lưỡng biến;tuổi, giới tính, tình trạng hôn nhân, nhai Khat, cà phê sau bữa ăn, bệnh đi kèm, biến chứng tiểu đường, thời gian DM và tình trạng dinh dưỡng (BMI) có liên quan đáng kể đến thiếu máu với giá trị p <0,25 và là hồi quy logistic ứng viên đa biến.
Trong phân tích hồi quy logistic đa biến, nam giới mắc bệnh DM ≥ 5 năm, sự hiện diện của các bệnh đi kèm và biến chứng của bệnh DM có liên quan đáng kể với thiếu máu.Bệnh nhân DM trưởng thành nam có nguy cơ bị thiếu máu cao hơn nữ 2,1 lần (AOR = 2,1, KTC 95%: 1,2, 3,8).So với bệnh nhân DM không có bệnh đi kèm, bệnh nhân DM có bệnh kèm theo có nguy cơ thiếu máu cao hơn 1,9 lần (AOR = 1,9, KTC 95%: 1,0, 3,7).So với những bệnh nhân có thời gian DM từ 1-5 năm, bệnh nhân DM có thời gian DM ≥ 5 năm có nguy cơ bị thiếu máu cao hơn 1,8 lần (AOR = 1,8, KTC 95%: 1,1, 3,3).Nguy cơ thiếu máu ở bệnh nhân có biến chứng ĐMT gấp 2,3 lần so với đồng nghiệp (AOR = 2,3, KTC 95%: 1,3, 4,2) (Bảng 4).
Nghiên cứu này đánh giá mức độ nghiêm trọng của thiếu máu và các yếu tố liên quan ở bệnh nhân DM được theo dõi bệnh tiểu đường tại Bệnh viện Đa khoa Gelemso.Mức độ thiếu máu trong nghiên cứu hiện tại là 30,2%.Theo phân loại của WHO về tầm quan trọng đối với sức khỏe cộng đồng, trong môi trường nghiên cứu, thiếu máu là một vấn đề sức khỏe cộng đồng vừa phải ở bệnh nhân trưởng thành mắc bệnh DM.Giới tính, thời gian mắc DM, sự hiện diện của các biến chứng DM và nam giới mắc bệnh DM được xác định là các yếu tố liên quan đến thiếu máu.
Mức độ thiếu máu trong nghiên cứu này tương đương với Bệnh viện giới thiệu Ethiopia Dessie [24], nhưng cao hơn của Bệnh viện Fenote Selam Ethiopia [41] trong một nghiên cứu địa phương được thực hiện ở Trung Quốc, 42 Úc, 43 và Ấn Độ [44 ]., Thấp hơn so với các nghiên cứu được thực hiện ở Thái Lan [45], Ả Rập Xê Út [46] và Cameroon [47].Sự khác biệt này có thể là do sự khác biệt về tuổi tác của dân số nghiên cứu.Ví dụ, không giống như nghiên cứu hiện tại không bao gồm người lớn trên 18 tuổi, một nghiên cứu ở Thái Lan bao gồm người lớn trên 60 tuổi, trong khi một nghiên cứu ở Cameroon bao gồm người lớn trên 50 tuổi.Sự khác biệt cũng có thể do chức năng thận giảm, viêm nhiễm, ức chế tủy xương và suy dinh dưỡng (tăng theo tuổi) 17.
Chúng tôi rất ngạc nhiên rằng trong nghiên cứu của chúng tôi, bệnh thiếu máu nam phổ biến hơn nữ.Phát hiện này trái ngược với các báo cáo nghiên cứu khác [42,48], trong đó phụ nữ dễ bị thiếu máu hơn nam giới mắc bệnh tiểu đường.Lý do có thể cho sự khác biệt này có thể là những người đàn ông trong nghiên cứu của chúng tôi có thói quen nhai Khat cao hơn, có thể gây chán ăn49 và Khat chứa tannin-một chất làm giảm sinh khả dụng của sắt không phải heme trong chế độ ăn uống.50 Một lý do khác có thể là do nam giới uống nhiều cà phê và trà trong nghiên cứu này đã ức chế sự hấp thu sắt từ ruột.51-54
Chúng tôi nhận thấy rằng bệnh nhân DM ≥ 5 năm có nhiều khả năng bị thiếu máu hơn so với bệnh nhân DM có quá trình 1-5 năm.Điều này phù hợp với các nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện Fenote Selam ở Ethiopia, 41 Iraq 55 và Vương quốc Anh.17 Điều này có thể do tiếp xúc lâu với tình trạng tăng đường huyết, dẫn đến tăng các cytokine gây viêm có tác dụng kháng erythropoietin, dẫn đến giảm số lượng.Giảm lượng hồng cầu tuần hoàn dẫn đến giảm lượng hemoglobin trong tuần hoàn.35
Phù hợp với các nghiên cứu được thực hiện ở Trung Quốc, 13 trường hợp thiếu máu trong nghiên cứu này phổ biến hơn ở bệnh nhân DM có biến chứng.Về mặt sinh học, biến chứng tiểu đường có thể làm tổn thương nghiêm trọng cấu trúc tế bào và mạch máu của thận, gây viêm hệ thống, và sự cảm ứng của các chất ức chế giải phóng erythropoietin có thể dẫn đến thiếu máu do tiểu đường.56 Tình trạng thiếu oxy có thể ảnh hưởng đến biểu hiện gen, chuyển hóa, tính thấm của mao mạch và sự tồn tại của tế bào 57. Giảm hồng cầu và các đặc tính chống oxy hóa của nó liên quan đến thiếu máu cũng có thể gây ra các biến chứng khác ở bệnh nhân đái tháo đường58.
Ngoài ra, bệnh nhân DM có bệnh đi kèm dễ bị thiếu máu hơn bệnh nhân DM không có bệnh đi kèm.Điều này có thể so sánh với các nghiên cứu tương tự trước đây [35,59], có thể do tác động của các bệnh đi kèm (như tăng huyết áp) dẫn đến các biến chứng tim mạch, do đó làm tăng nguy cơ thiếu máu.60
Là một trong số rất ít các nghiên cứu dựa trên phòng thí nghiệm được thực hiện ở Ethiopia, các bệnh mãn tính như DM ngày càng trở nên phổ biến hơn, điều này tạo nên thế mạnh của nghiên cứu này.Mặt khác, nghiên cứu này là một nghiên cứu đơn lẻ dựa trên một bệnh viện và có thể không đại diện cho tất cả bệnh nhân DM hoặc bệnh nhân được theo dõi tại các cơ sở y tế khác.Bản chất cắt ngang của thiết kế nghiên cứu mà chúng tôi sử dụng không cho phép thiết lập mối quan hệ thời gian giữa thiếu máu và các yếu tố.Các nghiên cứu trong tương lai có thể cần sử dụng các kiểm soát ca bệnh, nghiên cứu thuần tập hoặc các thiết kế nghiên cứu khác để xem xét các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh thiếu máu, hình thái hồng cầu, nồng độ sắt huyết thanh, vitamin B12 và axit folic.
Trong môi trường nghiên cứu, thiếu máu là một vấn đề sức khỏe cộng đồng vừa phải ở bệnh nhân DM trưởng thành.Giới tính, thời gian mắc bệnh DM, sự hiện diện của các biến chứng DM, và các bệnh đi kèm là nam giới và được xác định là các yếu tố liên quan đến thiếu máu.Do đó, cần thiết kế tầm soát thiếu máu định kỳ và xử trí thích hợp cho những bệnh nhân DM có thời gian DM dài, các bệnh đi kèm và biến chứng để cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.Chẩn đoán sớm và theo dõi thường xuyên DM cũng có thể giúp giảm thiểu các biến chứng.
Dữ liệu hỗ trợ các kết quả được báo cáo trong bản thảo có thể được lấy từ tác giả tương ứng theo các yêu cầu hợp lý.
Chúng tôi xin cảm ơn người đứng đầu Bệnh viện Đa khoa Gelemso, các nhân viên của Phòng khám Đái tháo đường, những người tham gia nghiên cứu, những người thu thập dữ liệu và trợ lý nghiên cứu.
Tất cả các tác giả đã có những đóng góp đáng kể cho công việc của báo cáo, cho dù về mặt khái niệm, thiết kế nghiên cứu, thực hiện, thu thập dữ liệu, phân tích và diễn giải, hoặc trong tất cả các khía cạnh này;đã tham gia vào việc soạn thảo, sửa đổi hoặc xem xét chặt chẽ điều khoản này;cuối cùng Phê duyệt phiên bản được xuất bản;đạt được thỏa thuận về tạp chí mà bài báo đã được gửi đến đó;và đồng ý chịu trách nhiệm cho tất cả các khía cạnh của công việc.
1. AI.Nồng độ hemoglobin được sử dụng để chẩn đoán và đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh thiếu máu.Hệ thống thông tin dinh dưỡng vitamin và khoáng chất.Geneva, Thụy Sĩ.2011. NMH / NHD / MNM / 11.1.Có sẵn từ trang web sau: http://www.who.int/entity/vmnis/indicators/haemoglobin.Đến thăm vào ngày 22 tháng 1 năm 2021.
2. Viteri F. Một khái niệm mới về kiểm soát thiếu sắt: uống bổ sung sắt hàng tuần, bổ sung dự phòng tại cộng đồng cho các nhóm nguy cơ cao.Khoa học Môi trường Y sinh.Năm 1998;11 (1): 46-60.
3. Mehdi U, Toto RD.Thiếu máu, tiểu đường và bệnh thận mãn tính.Chăm sóc bệnh tiểu đường.2009; 32 (7): 1320-1326.doi: 10.2337 / dc08-0779
5. Johnson LJ, Gregory LC, Christenson RH, Harmening DM.Appleton và Lange loạt đề cương tổng quan hóa học lâm sàng.New York: McGraw-Hill;Năm 2001.
6. Gulati M, AgrawalN.Một nghiên cứu về tỷ lệ thiếu máu ở bệnh nhân tiểu đường loại 2.Sch J Ứng dụng Med Khoa học.2016;4 (5F): 1826-1829.
7. Cawood TJ, Buckley U, Murray A,… Tỷ lệ thiếu máu ở bệnh nhân đái tháo đường.Ir J Med Khoa học.2006; 175 (2): 25.doi: 10.1007 / BF03167944
8. Kuo IC, Lin-HY-H, Nu SW, vv .. Hemoglobin glycated và tiên lượng bệnh nhân bị bệnh thận mạn tính do đái tháo đường tiến triển.Đại diện Khoa học.2016;6: 20028.doi: 10.1038 / srep20028
9. Loutradis C, Skodra A, Georgianos P, vv Bệnh tiểu đường làm tăng tỷ lệ thiếu máu ở bệnh nhân bệnh thận mãn tính: một nghiên cứu bệnh chứng lồng ghép.Thế giới J Nephrol.2016;5 (4): 358.doi: 10.5527 / wjn.v5.i4.358
10. Rajagopal L, Ganesan V, Abdullah S, Arunachalam S, Kathamuthu K, RamrajB.Để khám phá mối quan hệ giữa chất điện giải, thiếu máu và nồng độ hemoglobin glycosyl hóa (Hba1c) ở bệnh nhân tiểu đường loại 2.Nghiên cứu lâm sàng thuốc Châu Á J.Năm 2018;11 (1): 251–256.doi: 10.22159 / ajpcr.2018.v11i1.22533
11. Angelousi A, Thiếu máu E. Thiếu máu, một nguy cơ phổ biến nhưng thường không được nhận biết ở bệnh nhân đái tháo đường: một đánh giá.Chuyển hóa Đái tháo đường 2015;41 (1): 18-27.doi: 10.1016 / j.diabet.2014.06.001
12. Ethiopia CSA, Tổ chức Quốc tế ICF.Những phát hiện chính của Khảo sát Nhân khẩu học và Sức khỏe Ethiopia năm 2016.Cục Thống kê Trung ương Ethiopia và ICF International.Addis Ababa, Ethiopia và Rockville, Maryland, Hoa Kỳ;2017.
13. He BB, Xu M, Wei L, v.v ... Mối liên quan giữa thiếu máu và các biến chứng mãn tính ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 Trung Quốc.Vòm vĩ đại của Y học Iran.Năm 2015;18 (5): 277-283.
14. Wright J, Oddy M, RichardsT.Sự tồn tại và đặc điểm của thiếu máu trong loét bàn chân do đái tháo đường.thiếu máu.2014;2014: 1–8.doi: 10.1155 / 2014/104214
15. Thambiah SC, Samsudin IN, George E, v.v… Thiếu máu tiểu đường loại 2 (T2DM) tại Bệnh viện Putrajaya.J Med Health Science, Malaysia.Năm 2015;11 (1): 49-61.
16. Roman RM, Lobo PI, Taylor RP, v.v ... Một nghiên cứu tiền cứu về tác dụng miễn dịch của việc bình thường hóa nồng độ hemoglobin ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo nhận erythropoietin người tái tổ hợp.J Am Soc Nephrol.Năm 2004;15 (5): 1339-1346.doi: 10.1097 / 01.ASN.0000125618.27422.C7
17. Trevest K, Treadway H, Hawkins-van DCG, Bailey C, Abdelhafiz AH.Tỷ lệ và các yếu tố quyết định tình trạng thiếu máu ở bệnh nhân đái tháo đường cao tuổi đến khám bệnh ngoại trú: một đánh giá cắt ngang.Bệnh tiểu đường trên lâm sàng.2014;32 (4): 158.doi: 10.2337 / diaclin.32.4.158
18. Thomas MC, Cooper ME, Rossing K, HH chia tay.Thiếu máu do tiểu đường: Điều trị có hợp lý không?Bệnh tiểu đường.2006; 49 (6): 1151.doi: 10.1007 / s00125-006-0215-6
19. New JP, Aung T, Baker PG, vv Tỷ lệ thiếu máu không được phát hiện ở bệnh nhân tiểu đường và bệnh thận mãn tính cao: một nghiên cứu dựa trên dân số.Thuốc chữa bệnh tiểu đường.Năm 2008;25 (5): 564-569.doi: 10.1111 / j.1464-5491.2008.02424.x
20. Bosman DR, Winkler AS, Marsden JT, Macdougall IC, Watkins PJ.Thiếu máu và thiếu hụt erythropoietin có thể xảy ra trong giai đoạn đầu của bệnh thận do đái tháo đường.Chăm sóc bệnh tiểu đường.Năm 2001;24 (3): 495-499.doi: 10.2337 / diacare.24.3.495
21. McGill JB, Bell DS.Vai trò của thiếu máu và erythropoietin trong bệnh tiểu đường.J Các biến chứng của bệnh tiểu đường.2006; 20 (4): 262-272.doi: 10.1016 / j.jdiacomp.2005.08.001
22. Baisakhiya S, Garg P, Singh S. Thiếu máu ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 có và không mắc bệnh võng mạc đái tháo đường.Khoa học Y tế Quốc tế Y tế Công cộng.Năm 2017;6 (2): 303-306.doi: 10.5455 / ijmsph.2017.03082016604
23. Wikipedia.Gelemso được đặt tại vùng Oromia vào ngày 11 tháng 6 năm 2020. Năm 2020 [ngày tham chiếu là ngày 20 tháng 10 năm 2020].Có sẵn từ URL sau: https://en.wikipedia.org/wiki/Gelemso.Đến thăm vào ngày 22 tháng 1 năm 2021.
24. Fiseha T, Adamo A, Tesfaye M, Gebreweld A, Hirst JA.Tỷ lệ thiếu máu ở các phòng khám ngoại trú dành cho người lớn mắc bệnh tiểu đường ở đông bắc Ethiopia.PLoS một.Năm 2019;14 (9): e0222111.doi: 10.1371 / journal.pone.0222111
25. AI.Phương pháp tiếp cận từng bước của WHO để giám sát yếu tố nguy cơ bệnh không lây nhiễm Geneva, Thụy Sĩ: WHO;2017.
26. Aynalem SB, Zeleke AJ.Tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường và các yếu tố nguy cơ của nó ở những người từ 15 tuổi trở lên tại Thị trấn Mizan-Aman, Tây Nam Ethiopia, 2016: một nghiên cứu cắt ngang.Int J nội tiết.Năm 2018;2018: 2018. doi: 10.1155 / 2018/9317987
27. Trung tâm Nghiên cứu Thực địa Seifu W. Gilgil Gibe, Tây Nam Ethiopia, 2013. Tỷ lệ phổ biến và các yếu tố nguy cơ của bệnh tiểu đường và suy giảm đường huyết lúc đói ở người lớn từ 15-64 tuổi: cách tiếp cận từng bước.Bộ Y tế Công cộng.Năm 2015;2 (5): 00035. doi: 10.15406 / mojph.2015.02.00035
28. Roba HS, Beyene AS, Mengesha MM, Ayele BH.Tỷ lệ tăng huyết áp và các yếu tố liên quan ở thành phố Dire Dawa, miền Đông Ethiopia: một nghiên cứu cắt ngang dựa vào cộng đồng.Tăng huyết áp Int J.Năm 2019;2019: 1-9.doi: 10.1155 / 2019/9878437
29. Tesfaye T, Shikur B, Shimels T, Firdu N. Trong số các thành viên của Ủy ban Cảnh sát Liên bang sống ở Addis Ababa, Ethiopia, tỷ lệ hiện mắc và các yếu tố liên quan đến bệnh tiểu đường và giảm mức đường huyết lúc đói.BMC Endocr bối rối.2016;16 (1): 68. doi: 10.1186 / s12902-016-0150-6
30. Abebe SM, Berhane Y, Worku A, Getachew A, LiY.Tỷ lệ tăng huyết áp và các yếu tố liên quan: một nghiên cứu cộng đồng dựa trên hồ sơ ở tây bắc Ethiopia.PLoS một.Năm 2015;10 (4): e0125210.doi: 10.1371 / journal.pone.0125210
31. Kearney PM, Whelton M, Reynold K, Muntner P, Whelton PK, HeJ.Gánh nặng toàn cầu của tăng huyết áp: phân tích dữ liệu toàn cầu.The Lancet 2005; 365 (9455): 217-223.doi: 10.1016 / S0140-6736 (05) 17741-1
32. Singh S, Shankar R, Singh GP.Tỷ lệ tăng huyết áp và các yếu tố nguy cơ liên quan: một nghiên cứu liên khoa ở thành phố Varanasi.Tăng huyết áp Int J.Năm 2017;2017: 2017. doi: 10.1155 / 2017/5491838
33. De Onis M, Habicht JP.Dữ liệu tham khảo nhân trắc học để sử dụng quốc tế: khuyến nghị của Ủy ban chuyên gia của Tổ chức Y tế Thế giới.Đây là J Clinical Food.Năm 1996; 64 (4): 650-658.doi: 10.1093 / ajcn / 64.4.650
34. AI.Tình trạng thể chất: sử dụng và giải thích nhân trắc học.Chuỗi báo cáo kỹ thuật của WHO.Năm 1995;854 (9).
35. Barbieri J, Fontela PC, Winkelmann ER,… Thiếu máu ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2.thiếu máu.Năm 2015;2015: 2015. doi: 10.1155 / 2015/354737
36. Owolabi EO, Ter GD, Adeni OV.Béo phì cỡ trung bình và béo phì cỡ trung bình có trọng lượng bình thường ở người lớn tại cơ sở y tế thành phố Buffalo, Nam Phi: một nghiên cứu cắt ngang.J thực phẩm dân số tốt cho sức khỏe.Năm 2017;36 (1): 54. doi: 10.1186 / s41043-017-0133-x
37. Adera H, Hailu W, Adane A, Tadesse A. Tỷ lệ thiếu máu và các yếu tố liên quan ở bệnh nhân bệnh thận mãn tính tại Bệnh viện Đại học Gondar ở tây bắc Ethiopia: một nghiên cứu cắt ngang tại bệnh viện.Int J Nephrol Renovasc Dis.Năm 2019;12: 219. doi: 10.2147 / IJNRD.S216010
38. Chiwanga FS, Njelekela, Massachusetts, Diamond MB, v.v ... Tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường và tiền tiểu đường và các yếu tố nguy cơ liên quan đến bệnh tiểu đường ở các khu vực thành thị và nông thôn ở Tanzania và Uganda.Hành động vì sức khỏe toàn cầu.2016;9 (1): 31440. doi: 10.3402 / gha.v9.31440
39. Kassahun T, Eshetie T, Gesesew H. Các yếu tố liên quan đến kiểm soát đường huyết ở người lớn mắc bệnh tiểu đường loại 2: khảo sát cắt ngang ở Ethiopia.BMC Res Ghi chú.2016;9 (1): 78. doi: 10.1186 / s13104-016-1896-7
40. Fana SA, Bunza MDA, Anka SA, Imam AU, Nataala SU.Tỷ lệ hiện mắc và các yếu tố nguy cơ liên quan đến nhiễm sốt rét ở phụ nữ mang thai tại các cộng đồng bán thành thị ở tây bắc Nigeria.Làm lây nhiễm sự nghèo đói.Năm 2015;4 (1): 1-5.doi: 10.1186 / s40249-015-0054-0
41. Abate A, Birhan W, Alemu A. Hiệp hội xét nghiệm chức năng thận và thiếu máu ở bệnh nhân đái tháo đường đến khám tại Bệnh viện Fenote Selam ở Sigoyam, Tây Bắc Ethiopia: một nghiên cứu cắt ngang.BMC Hematol.Năm 2013;13 (1): 6. doi: 10.1186 / 2052-1839-13-6
42. Chen CX, Li YC, Chan SL, Chan KH.Thiếu máu và bệnh tiểu đường loại 2: Nghiên cứu hồi cứu về tác động của loạt trường hợp chăm sóc ban đầu.Hồng Kông Med J. 2013;19 (3): 214–221.doi: 10.12809 / hkmj133814
43. Wee YH, Anpalahan M. Vai trò của tuổi già trong tình trạng thiếu máu bình thường của bệnh tiểu đường loại 2.Curr Khoa học về Lão hóa.Năm 2019;12 (2): 76-83.doi: 10.2174 / 1874609812666190627154316
44. Panda AK, Hạt Ambad.Tỷ lệ thiếu máu ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 và mối tương quan của nó với HBA1c: một nghiên cứu sơ bộ.Natl J Physiol Pharm Pharmacol.Năm 2018;8 (10): 1409-1413.doi: 10.5455 / njppp.2018.8.0621511072018
45. Sudchada P, Kunmaturos P, Deoisares R. Tỷ lệ thiếu máu ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 ở Thái Lan, nhưng không có chẩn đoán liên quan về bệnh tim mạch hoặc bệnh thận mãn tính.Tạp chí Y khoa Singapore, 2013;28 (2): 190-198.
46. Al-Salman M. Thiếu máu ở bệnh nhân đái tháo đường: tỷ lệ hiện mắc và tiến triển của bệnh.Tướng quân.Năm 2015;1-4.
47. Feteh VF, Choukem SP, Kengne AP, Nebongo DN, Ngowe-Ngowe M. Thiếu máu ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 và mối tương quan của nó với chức năng thận ở các bệnh viện cấp 3 ở châu Phi cận Sahara: một nghiên cứu cắt ngang.BMC adrenaline.2016;17 (1): 29. doi: 10.1186 / s12882-016-0247-1
48. Idris I, Tohid H, Muhammad NA, v.v. Thiếu máu ở bệnh nhân chăm sóc ban đầu mắc bệnh tiểu đường loại 2 (T2DM) và bệnh thận mãn tính (CKD): một nghiên cứu cắt ngang đa trung tâm.BMJ đang mở.Năm 2018;8 (12): 12. doi: 10.1136 / bmjopen-2018-025125
49. Wabe NT, Mohamed, Massachusetts.Cộng đồng khoa học nghĩ gì về catha edulis forsk?Tổng quan về hóa học, độc chất học và dược lý học.J Exp Integr Med.Năm 2012;2 (1): 29. doi: 10.5455 / jeim.221211.rw.005
50. Al-Motarreb A, Al-Habori M, Broadley KJ.Kaki nhai, bệnh tim mạch và các vấn đề nội khoa khác: hiện trạng và hướng nghiên cứu trong tương lai.Tạp chí Dược học Quốc gia J.2010; 132 (3): 540-548.doi: 10.1016 / j.jep.2010.07.001
51. Disler P, Lynch SR, Charlton RW, v.v ... Ảnh hưởng của trà đối với sự hấp thụ sắt.Ruột.Năm 1975;16 (3): 193-200.doi: 10.1136 / gut.16.3.193
52. Quạt FS.Tiêu thụ quá nhiều trà xanh có thể gây thiếu máu do thiếu sắt.Đại diện ca lâm sàng.2016;4 (11): 1053. doi: 10.1002 / ccr3.707
53. Kumera G, Haile K, Abebe N, Marie T, Eshete T, Ciccozzi M. Thiếu máu và mối liên quan của nó với việc uống cà phê và nhiễm giun móc ở phụ nữ mang thai khám thai tại Bệnh viện giới thiệu Debre Markos ở Tây Bắc Ethiopia.PLoS một.Năm 2018;13 (11): e0206880.doi: 10.1371 / journal.pone.0206880
54. Nelson M, Poulter J. Ảnh hưởng của việc uống trà đối với tình trạng sắt ở Anh: một đánh giá.Chế độ ăn uống dinh dưỡng J Hum.2004; 17 (1): 43-54.doi: 10.1046 / j.1365-277X.2003.00497.x
55. Abdul Kadir AH.Tỷ lệ mắc các bệnh mãn tính và thiếu máu do thiếu sắt ở người lớn mắc bệnh tiểu đường ở thành phố Erbil.Zanco J Med Khoa học viễn tưởng.2014;18 (1): 674-679.doi: 10.15218 / zjms.2014.0013
56. Thomas MC, MacIsaac RJ, Tsalamandris C, vv Thiếu máu ở bệnh nhân tiểu đường loại 1.J Chuyển hóa nội tiết lâm sàng.2004; 89 (9): 4359-4363.doi: 10.1210 / jc.2004-0678
57. Deicher R, HörlWH.Thiếu máu là một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của bệnh thận mãn tính.Curr Opin Nephrol tăng huyết áp.Năm 2003;12 (2): 139-143.doi: 10.1097 / 00041552-200303000-00003
58. Klemm A, Voigt C, Friedrich M, v.v ... Cộng hưởng từ điện tử đo khả năng chống oxy hóa hồng cầu của bệnh nhân chạy thận nhân tạo.Ghép thận Nephrol.Năm 2001;16 (11): 2166–2171.doi: 10.1093 / ndt / 16.11.2166
59. Ximenes RMO, Barretto ACP, Silva E. Thiếu máu ở bệnh nhân suy tim: yếu tố nguy cơ phát triển.Rev Bras Cardiol.2014;27 (3): 189–194.
60. Francisco PMSB, Belon AP, Barros MBDA, v.v ... Bệnh tiểu đường tự báo cáo ở người cao tuổi: tỷ lệ hiện mắc, các yếu tố liên quan và các biện pháp kiểm soát.Cad Saude Publica.Năm 2010;26 (1): 175-184.doi: 10.1590 / S0102-311X2010000100018
Tác phẩm này được xuất bản và cấp phép bởi Dove Medical Publishing Co., Ltd. Các điều khoản đầy đủ của giấy phép này có thể lấy tại https://www.dovepress.com/terms.php, kết hợp với Creative Commons Ghi nhận tác giả-Phi thương mại ( giấy phép unported, v3.0).Tiếp cận công việc có nghĩa là bạn chấp nhận các điều khoản này.Nếu tác phẩm được phân loại đúng cách, nó có thể không được sử dụng cho các mục đích phi thương mại mà không có sự cho phép thêm của Dove Medical Press Limited.Để được phép sử dụng tác phẩm cho mục đích thương mại, vui lòng tham khảo đoạn 4.2 và 5 điều khoản của chúng tôi.
Liên hệ với chúng tôi • Chính sách bảo mật • Hiệp hội và đối tác • Đề xuất • Điều khoản và điều kiện • Đề xuất trang web này • Quay lại đầu trang
© Bản quyền 2021 • Dove Press Ltd • maffey.com để phát triển phần mềm • Kết dính cho thiết kế web
Các quan điểm được thể hiện trong tất cả các bài báo được xuất bản ở đây là của các tác giả cụ thể và không nhất thiết phản ánh quan điểm của Dove Medical Press Ltd hoặc bất kỳ nhân viên nào của công ty.
Dove Medical Press thuộc Tập đoàn Taylor & Francis, là bộ phận xuất bản học thuật của Informa PLC, bản quyền năm 2017 Informa PLC.Đã đăng ký Bản quyền.Trang web được sở hữu và điều hành bởi Informa PLC (sau đây được gọi là "Informa"), và văn phòng đăng ký của nó là 5 Howick Place, London SW1P 1WG.Đã đăng ký ở Anh và xứ Wales.Số 3099067. Nhóm VAT Vương quốc Anh: GB 365 4626 36
Để cung cấp các dịch vụ được thiết kế riêng cho khách truy cập trang web của chúng tôi và người dùng đã đăng ký, chúng tôi sử dụng cookie để phân tích lưu lượng truy cập của khách truy cập và cá nhân hóa nội dung.Bạn có thể đọc chính sách bảo mật của chúng tôi để hiểu việc sử dụng cookie của chúng tôi.Chúng tôi cũng lưu giữ dữ liệu về khách truy cập và người dùng đã đăng ký để sử dụng nội bộ và chia sẻ thông tin với các đối tác kinh doanh.Bạn có thể đọc chính sách bảo mật của chúng tôi để hiểu những dữ liệu nào chúng tôi lưu giữ, cách chúng tôi xử lý dữ liệu đó, chúng tôi chia sẻ với ai và quyền xóa dữ liệu của bạn.
Thời gian đăng: tháng 2-19-2021