Hôm qua, chúng ta đã thảo luận về cách DOJ bắt đầu chú ý đến gian lận xung quanh đại dịch COVID-19.Hôm nay, bài viết này xem xét một chủ đề "nóng" có liên quan khác của DOJ-telemedicine.Trong năm qua, chúng ta đã thấy y học từ xa trở nên phổ biến hơn bao giờ hết.Do đó, như người ta có thể mong đợi, Bộ Tư pháp (DOJ) dường như đã tập trung thực thi vào lĩnh vực y tế từ xa để đảm bảo tuân thủ luật liên bang.
Vào tháng 4 năm 2021, Bộ Tư pháp đã buộc tội bốn nhà cung cấp stent chỉnh hình và chủ sở hữu của một số công ty tiếp thị đã lên kế hoạch cho một chương trình giảm giá và hối lộ trên toàn quốc để đặt mua các loại stent chỉnh hình không cần thiết về mặt y tế cho những người thụ hưởng bảo hiểm y tế.
Năm bị cáo bị buộc tội bao gồm: Thomas Farese và Pat Truglia, chủ sở hữu của các nhà cung cấp stent chỉnh hình, bị buộc tội một tội âm mưu gian lận y tế và ba tội danh gian lận y tế;Christopher Cirri và Nicholas DeFonte, một công ty tiếp thị lừa đảo Chủ sở hữu và người điều hành, họ bị buộc tội một tội là âm mưu gian lận về chăm sóc sức khỏe;Domenic Gatto, chủ sở hữu và nhà điều hành của một nhà cung cấp stent chỉnh hình, đã bị buộc tội âm mưu gian lận y tế.
Về cơ bản, chính phủ tuyên bố rằng từ tháng 10 năm 2017 đến tháng 4 năm 2019, bị đơn đã tham gia vào một âm mưu trên toàn quốc nhằm lừa gạt Chương trình Medicare, Tricare, Civilian Health and Medical Program của Bộ Cựu chiến binh (CHAMPVA) và các chương trình phúc lợi chăm sóc sức khỏe tư nhân và liên bang khác. .Các bị cáo bị cáo buộc đã thanh toán và nhận tiền giảm giá bất hợp pháp để đổi lấy đơn đặt hàng niềng răng chỉnh hình không cần thiết về mặt y tế, dẫn đến thiệt hại tổng cộng 65 triệu USD.
Bộ Tư pháp còn cáo buộc Truglia, Cirri và DeFonte điều hành hoặc kiểm soát các trung tâm tiếp thị để chào mời bệnh nhân và khiến họ nhận niềng răng chỉnh hình, cho dù họ có cần hay không.Ba bị cáo đã trả tiền lại quả bất hợp pháp và hối lộ cho các công ty y tế từ xa để đổi lấy các bác sĩ và các nhà cung cấp dịch vụ khác ký vào các lệnh điều trị và tuyên thệ sai sự thật về nhu cầu y tế của họ.Ba bị cáo cũng che giấu tiền lại quả và hối lộ bằng cách ký hợp đồng giả với các công ty y tế từ xa lừa đảo và xuất hóa đơn cho các chi phí “tiếp thị” hoặc “gia công quy trình kinh doanh”.
Farese và Truglia đã mua các đơn đặt hàng stent này thông qua các nhà cung cấp stent chỉnh hình ở Georgia và Florida, qua đó họ tính phí các chương trình phúc lợi chăm sóc sức khỏe tư nhân và liên bang cho đơn đặt hàng.Ngoài ra, để che giấu quyền sở hữu của họ đối với nhà cung cấp khung, Farese và Truglia đã sử dụng các chủ sở hữu danh nghĩa và cung cấp những tên này cho Medicare.
Đơn kiện cũng nói rằng Gatto đã liên kết Cirri và DeFonte với những đồng phạm khác và sắp xếp để họ bán đơn đặt hàng stent chỉnh hình cho các nhà cung cấp stent chỉnh hình ở New Jersey và Florida để đổi lấy các khoản tiền lại và hối lộ y tế bất hợp pháp.Gatto (và những người khác) sau đó trả tiền hoàn lại cho Cirri và DeFonte cho mỗi người thụ hưởng dịch vụ chăm sóc sức khỏe liên bang, và đơn đặt hàng stent chỉnh hình của họ đã được bán cho nhà cung cấp stent chỉnh hình.Như đã đề cập ở trên, để che giấu các khoản tiền lại quả và hối lộ, Xili và Defonte đã lập hóa đơn giả, đánh dấu các khoản thanh toán là chi phí “tiếp thị” và “gia công chế biến kinh doanh”.Tương tự như Farese và Truglia, Gatto che giấu quyền sở hữu của mình đối với nhà cung cấp stent bằng cách sử dụng chủ sở hữu danh nghĩa trên mẫu đơn gửi cho Medicare, và sử dụng công ty vỏ để chuyển số tiền mà anh ta đã trả cho nhà cung cấp.
Các tội danh mà bị cáo phải đối mặt có thể bị phạt tới 10 năm tù giam và khoản tiền phạt 250.000 USD, hoặc gấp đôi tổng số tiền lãi hoặc lỗ do tội phạm gây ra (tùy theo mức nào cao hơn).
Thomas Sullivan là biên tập viên về chính sách và y học và là chủ tịch của Rockpointe Corporation, một công ty được thành lập vào năm 1995 để cung cấp giáo dục y tế liên tục cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe trên khắp thế giới.Trước khi thành lập Rockpointe, Thomas từng là nhà tư vấn chính trị.
Thời gian đăng bài: Tháng 6-23-2021