Các lần khám sức khỏe thông thường của bạn bao gồm lái xe đến phòng khám hoặc văn phòng, điền vào một số thủ tục giấy tờ và chờ ai đó gọi cho bạn khi nhà cung cấp dịch vụ sẵn sàng cho bạn.
Sau đó, nhiễm trùng coronavirus.Đột nhiên, nhiều người đang tham dự các cuộc hẹn trên máy tính hoặc qua điện thoại, và y học từ xa đã trở thành một cái tên quen thuộc.
Mặc dù các cuộc hẹn khám bệnh từ xa đã có từ hàng thập kỷ trước, nhưng chúng vẫn nằm ngoài lề của hệ thống chăm sóc sức khỏe.Sau khi đại dịch không thể cung cấp dịch vụ y tế như trước, y tế từ xa trở nên cần thiết, và các rào cản đối với việc bồi hoàn, công nghệ và giấy phép bắt đầu giảm.Một số hệ thống y tế nhất định phải chuyển đổi từ việc triển khai y tế từ xa nhỏ thành các cuộc gặp gỡ ảo 100% trong một đêm.Bệnh nhân sớm bắt đầu đi khám bệnh tại nhà.Ngay cả trong môi trường bệnh viện, họ ngày càng tương tác với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thông qua iPad.Harlan Krumholz, một giáo sư y khoa tại Trường Y Đại học Yale, cho biết những phát triển mới nhất trong y học từ xa là “không thể tưởng tượng được đối với hầu hết mọi người”.
Trước đại dịch, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đã nhận ra rằng y tế từ xa là không thể tránh khỏi.Tuy nhiên, do nhiều lý do, bao gồm cả hệ thống bồi hoàn, truyền thống và sở thích của bệnh nhân, hệ thống bệnh viện vẫn không thể tự mở rộng.Trước đây, hầu hết y tế từ xa được thực hiện thông qua một mạng lưới các hệ thống chăm sóc sức khỏe và phòng khám được gọi là mô hình “trung tâm”, trong đó các chuyên gia (“trung tâm”) sẽ cung cấp cho các trung tâm y tế và bệnh viện nhỏ hơn (“nan”) tư vấn ảo..Ví dụ, một bệnh nhân có thể đến trung tâm y tế cộng đồng để gặp bác sĩ tâm thần cách đó hàng trăm dặm.Trong đại dịch, mô hình này đã được thay thế phần lớn bằng mô hình trực tiếp đến người tiêu dùng phi tập trung hơn, nhưng ở các khu vực có băng thông Internet hạn chế (mọi người có thể cần đến các phòng khám cộng đồng) và các địa điểm xa cần thiết bị chuyên dụng hơn, ngoại trừ trong y tế trường, ví dụ cho những bệnh nhân cần được đánh giá về đột quỵ hoặc bệnh tim.
Trước sự ngạc nhiên của nhiều người, quá trình chuyển đổi quy mô lớn sang dịch vụ y tế từ xa và truy cập hội nghị truyền hình này hoạt động tốt.Các tổ chức chăm sóc sức khỏe đã có thể cung cấp dịch vụ chăm sóc an toàn và hiệu quả hơn và tiết kiệm chi phí hơn cho bệnh nhân tại nhà.Điều này cũng có nghĩa là có nhiều cơ hội hơn để làm việc tại nhà, mang lại lợi ích cho nhiều nhân viên y tế (ví dụ, các bậc cha mẹ có con).Ngoài ra, nhà cung cấp dịch vụ có thể nhìn thấy bên trong nhà của bệnh nhân, điều này có thể giúp hiểu rõ hơn về cuộc sống của bệnh nhân.
Lauren Eberly, một nhà nghiên cứu lâm sàng về y học tim mạch tại Trường Y Perelman thuộc Đại học Pennsylvania, đã trích dẫn một ví dụ trong một lần khám bệnh từ xa khi các bệnh nhân của cô đang nói về thuốc của cô.Khi Eberly hỏi về việc dùng một loại thuốc nào đó, bệnh nhân nghĩ rằng cô ấy đang dùng nó - nhưng sau đó cô ấy đưa cho Eberly xem tủ thuốc của mình, trong đó không có đơn thuốc.Bệnh nhân nghĩ rằng cô ấy đã có tất cả các loại thuốc cần thiết, nhưng thực tế cô ấy thiếu một loại thuốc, điều này có thể gây ra hậu quả tàn khốc.
David Bates, giám đốc khoa nội tại Bệnh viện Brigham và Phụ nữ, đồng thời là giáo sư về quản lý và chính sách y tế tại Đại học Harvard cho biết: “Theo nhiều cách, [việc sử dụng y học từ xa] sẽ là một trong những yếu tố tích cực trong đại dịch.Trường Y tế Công cộng Chen Chen.
Một hệ thống y tế từ xa lâu dài, mạnh mẽ có thể giảm ùn tắc trong bệnh viện, cho phép nhiều bệnh nhân hơn được chăm sóc tại nhà và ngoài bệnh viện.Điều này có thể giúp Bates dự đoán rằng trong tương lai, nhiều giường bệnh hơn có thể được thiết lập, vì vậy họ cũng có thể trở thành đơn vị chăm sóc đặc biệt hoặc đơn vị chăm sóc tổng thể thay vì chỉ một hoặc nhiều.Bằng cách này, các bệnh viện sẽ có thể “vui lên” trong thời kỳ nhu cầu cao, giống như các bệnh viện ở California đã trải qua trong đại dịch.
Tuy nhiên, sự phát triển nhanh chóng của y học từ xa không phải là hoàn hảo.Cả nhà cung cấp và bệnh nhân đều cần nhanh chóng làm quen với nền tảng công nghệ mới và mọi người khó quản lý việc truy cập video, tìm cách sử dụng các ứng dụng hội nghị truyền hình hoặc duy trì kết nối Internet ổn định.Các nhà cung cấp dịch vụ có thể bỏ lỡ các tín hiệu không lời và các khía cạnh tế nhị khác của việc thăm khám bệnh nhân, hoặc không thể hiện sự đồng cảm theo cách trực tiếp truyền thống, chẳng hạn như đưa tay an ủi.Một số nền tảng không có các biện pháp bảo mật tốt nhất.Hơn nữa, nếu bệnh nhân cần phải trải qua các cuộc kiểm tra nhất định chứ không thể chỉ tiến hành tại chỗ.
Nói rộng ra, đại dịch đã cung cấp các thử nghiệm cho nhiều hệ thống y tế để áp dụng y tế từ xa một cách rộng rãi hơn.Tuy nhiên, giống như bất kỳ phiên bản beta nào, một phiên bản cải tiến.Để y học từ xa phát huy hết tiềm năng, nó sẽ đòi hỏi sự tham gia của bệnh nhân tốt hơn, chẳng hạn như theo dõi từ xa, ví dụ, một cách để mọi người đo huyết áp và các dấu hiệu quan trọng khác tại nhà.Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe vẫn đang học hỏi ngay cả những điều nhỏ nhất, chẳng hạn như không gặp như thường lệ trong các lần thăm khám ảo.Nền tảng y tế từ xa sẽ tiếp tục được cải thiện về khả năng sử dụng, quyền riêng tư và bảo mật.
Để y học từ xa đạt được tiềm năng của nó, chúng ta cũng cần chú ý đến những người sẽ bị bỏ lại phía sau.Điện thoại thông minh có thể giúp thu hẹp khoảng cách kỹ thuật số, nhưng đối với nhiều nhóm, luôn có những rào cản trong việc tiếp cận công nghệ.Ví dụ, người dân tộc thiểu số được đặc trưng bởi tỷ lệ chấp nhận băng thông rộng thấp và tỷ lệ sử dụng máy tính và Internet thấp.Bệnh nhân cao tuổi có thể chỉ có điện thoại cố định và không thể truy cập video.
Một nghiên cứu gần đây về những bệnh nhân dự định khám bệnh từ xa trong vài tháng đầu tiên của đại dịch coronavirus cho thấy rằng có sự bất bình đẳng đáng kể trong việc sử dụng thuốc từ xa.Nhìn chung, việc sử dụng y học từ xa (bao gồm điện thoại và video) thấp hơn ở những bệnh nhân lớn tuổi, người châu Á hoặc không nói tiếng Anh.Tương tự, những người lớn tuổi, phụ nữ, da đen hoặc Latino, những người có tình trạng kinh tế xã hội thấp hơn sử dụng quyền truy cập video ít thường xuyên hơn.
“Chúng tôi đang xây dựng một hệ thống y tế từ xa mới, cho chúng tôi cơ hội giải quyết vấn đề,” Eberly nói.“Khi thực hiện nó, cho dù đó là công nghệ nhiều hơn hay đổi mới hơn, chúng ta phải sử dụng một khuôn khổ để chúng ta có thể tiếp tục đánh giá sự bất bình đẳng về cấu trúc trong y tế từ xa.”
Telemedicine sẽ đòi hỏi đầu tư nhiều hơn.Trung tâm Chăm sóc Ảo Mercy, một tổ chức y tế ảo lớn, đã đi đầu trong việc giúp các tổ chức xem xét dịch vụ chăm sóc ảo.Theo Bates, Mercy chi khoảng 5% doanh thu cho y tế từ xa, cao hơn nhiều so với các hệ thống bệnh viện khác chi cho y tế từ xa (khoảng 0,1% đến 0,2% doanh thu).
Bates nói: "Chúng tôi đang nghiêm túc không đầu tư vào (y tế từ xa).""Sẽ có những thay đổi trong tương lai, nhưng sẽ mất một thời gian."
Cải thiện y tế từ xa cũng đòi hỏi cải cách chính sách và quy định dài hạn.Trước đại dịch coronavirus, mặc dù y tế từ xa đã được triển khai hiệu quả trong nhiều lĩnh vực chuyên môn, nhưng hầu như không phải hoàn trả chi phí y tế từ xa.Sau khi đại dịch được tuyên bố là tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng, các công ty bảo hiểm, cũng như Medicare và Medicaid, đã mở rộng phạm vi bảo hiểm y tế từ xa.Quốc hội, chính phủ liên bang và chính quyền các bang cũng đã nới lỏng các quy định về bảo mật bệnh nhân và y tế từ xa.Tuy nhiên, hầu hết các cải cách này được ban hành tạm thời trong các trường hợp khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng, và mặc dù dịch bệnh vẫn chưa kết thúc, chúng đã bắt đầu bùng phát trở lại.
Tốt nhất, tỷ lệ hoàn trả cho tất cả các hình thức chăm sóc sức khỏe (gặp mặt, video và điện thoại) phải giống nhau, không chỉ tạm thời.Nếu không có sự tương đương này, các nhà cung cấp cung cấp dịch vụ y tế từ xa (chẳng hạn như thăm khám qua điện thoại cho những người bị thiệt thòi) về cơ bản sẽ bị trừng phạt vì giá bồi hoàn của họ thấp hơn.Tuy nhiên, có một số lý do cho sự lạc quan.Ví dụ, với sự hỗ trợ của hai bên, Đạo luật Bảo vệ Thuốc chữa bệnh từ xa năm 2021 sau COVID-19 và Đạo luật Hiện đại hóa Thuốc chữa bệnh Từ xa năm 2021 đã được đề xuất lên Quốc hội gần đây.Thống đốc bang Massachusetts, Charlie Baker, gần đây đã ký một dự luật cải cách chăm sóc sức khỏe, trong đó yêu cầu chi phí khám bệnh từ xa về hành vi phải bằng chi phí thăm khám trực tiếp trong thời gian hai năm.Nếu không có các quy định như vậy, sẽ chỉ có ít nhất một vùng phủ sóng y tế từ xa trong cả nước.Nhưng các bên liên quan không muốn tiến hành khám bệnh từ xa mà không mang lại giá trị cho bệnh nhân.
“Mọi người sẽ tìm kiếm trách nhiệm giải trình,” Krumholz nói.Ông cũng chỉ ra rằng vì những bệnh nhân như y học từ xa thường đến khám bác sĩ, các công ty bảo hiểm sẽ tiếp tục chịu áp lực của y học từ xa.
Joseph Kvedar, giáo sư da liễu tại Trường Y Harvard và là chủ tịch của Hiệp hội Y học từ xa Hoa Kỳ, nói rằng chính sách bồi hoàn đơn giản cũng quan trọng như việc thanh toán.Nếu nó phức tạp, công ty bảo hiểm đôi khi có thể từ chối một hóa đơn, hoặc bệnh nhân có thể nhận được một hóa đơn đột xuất.
Ngoài cơ chế hoàn trả, có những lĩnh vực chính sách khác cần được cập nhật.Ví dụ, có một số hạn chế đối với việc tiếp cận bệnh nhân giữa các tiểu bang thông qua khám bệnh từ xa.Mặc dù hạn chế này có ý nghĩa đối với lần khám đầu tiên, nhưng có thể cần phải nới lỏng các yêu cầu đối với giấy phép của tiểu bang để những lần theo dõi có thể được thực hiện một cách tối ưu.Dịch vụ băng thông rộng chung cũng được yêu cầu.
Một trong những câu hỏi chính thúc đẩy y tế từ xa là: Khi nào thì các nhà cung cấp dịch vụ có thể gặp trực tiếp bệnh nhân thay vì xem video?Tùy thuộc vào nhu cầu của bệnh nhân, một số lĩnh vực nhất định như tâm thần học có thể rất phù hợp để theo dõi ảo.Tuy nhiên, do nhu cầu về thiết bị chuyên dụng, những người khác (ví dụ, gặp bác sĩ để kiểm tra thị giác hoặc thính giác) đã không còn nữa.
Nhìn chung, các tổ chức chăm sóc sức khỏe vẫn còn những vấn đề chưa được giải quyết, bao gồm cách sử dụng tốt nhất cấu trúc cơ thể và cách phân loại bệnh nhân.Nhưng những vấn đề này có thể được giải quyết.Điều quan trọng là y học từ xa đã và sẽ tiếp tục cung cấp cho mọi người những giá trị to lớn.
“Chúng tôi sẽ chỉ thấy sự tăng trưởng của nó.Vẫn còn rất nhiều điều để học hỏi, nhưng đây là khoảng thời gian thú vị ”.Krumholz nói.
Cập nhật ngày 1 tháng 3 năm 2021: Bài báo này đã được cập nhật để phản ánh rằng Joseph Kovdal hiện là chủ tịch của Hiệp hội Y học từ xa Hoa Kỳ.
Future Tense là đối tác của Slate, New America và Đại học Bang Arizona, chuyên nghiên cứu các công nghệ mới nổi, chính sách công và xã hội.
Slate dựa vào quảng cáo để hỗ trợ báo chí của chúng tôi.Nếu bạn đánh giá cao công việc của chúng tôi, vui lòng tắt trình chặn quảng cáo của bạn.
Bằng cách tham gia Slate Plus, bạn sẽ hỗ trợ công việc của chúng tôi và nhận được nội dung độc quyền.Và bạn sẽ không bao giờ thấy thông báo này nữa.
“)), C = d (m [i.size_id] .split (“ x ”). Map (function (e) {return Number (e)}), 2), s.width = c [0], s .height = c [1]), s.rubiconTargeting = (Array.isArray (i.targeting)? i.targeting: []).Reduce (function (e, t) {return e [t.key] = t. values [0], e}, {rpfl_elemid: f.adUnitCode}), t.push (s): n.logError (” Rubicon: bidRequest không được xác định ở vị trí chỉ mục: “. Concat (o), r, e), t}, []). Sort (function (e, t) {return (t.cpm || 0) - ( e.cpm || 0)})}, getUserSyncs: function (e, t, r, n) {if (! x && e.iframeEnabled) {var i = “”;return r && ”string” == typeof r.consentString && ((boolean “== typeof r.gdprApplies? i + =“? gdpr = “. concat (Number (r.gdprApplies),“ & gdpr_consent = ”). concat ( r.consentString): i + = “? gdpr_consent =”. concat (r.consentString)), n && (i + = “”. concat (i? “&”: “?“, ”us_privacy =“) .concat (encodeURIComponent (n))), x =! 0, {type: “iframe”, url: “https: //” .concat (g. syncHost || ”eus”, “.rubiconproject.com / usync.html” ) + i}}}, variableBidParams: function (e) {return n.convertTypes ({accountId: ”number”, siteId: ”number”, zoneId: “Number”}, e)}}; function v (e, t ) {var r = obgetConf ig (“pageUrl”); r = e.params.referr er? e.params.referrer: r || t.refererInfo.referer; trả về e.params.secure?r.replace(/^ http: / i, ”https:”): r} function y (e, t) {var r = e.params; if (“video” === t) {var i = []; return r.video && r.video.playerWidth && r.video.playerHeight? i = [r.video.playerWidth, r.video .playerHeight]: Array.isArray (n.deepAccess (e, “mediaTypes.video.playerSize”)) && 1 = == e.mediaTypes.video.playerSize.length?i = e.mediaTypes.video.playerSize [0]: Array.isArray (e.size) && 0e.length) && (t = e.length);for (var r = 0, n = new Array (t); r '; var i, o}}, h = function (e) {var t = 0 = e && t.innerWidth' + v.vast_url + “” : v.vast_string && (y = v.vast_string), g. pre_market_bids.push ({id: v.deal_id, seatbid: [{bid: [{impid: Date.now (), dealid: v.deal_id, price: v.price, adm: y}]}], cur: v .currency, ext: {event_log: [{}]}}}}}} var h = n.getBidIdParameter (“mimes”, e.params) || ["application / javascript", "video / mp4", "Video / webm"], _ = {id: e.bidId, secure: l, video: {w: p, h: f, ext: g, mimes: h}}; ”"! = n.getBidIdParameter ("price_floor“, e.params) && (_. bidfloor = n.getBidIdParameter (“price_floor”, e.params)), “”! = n.getBidIdParame ter (“ start_delay ”, e.params) && (_. video.startdelay = 0 + Boolean (n.getBidIdParameter (“ start_delay ”, e.params))),“ ”! = n.getBidIdParameter (“ min_duration ”, e.params) && (_. video.minduration = n.getBidIdParameter (“min_duration“, e.params)), “”! = n.getBidIdParameter (“max_duration”, e.params) && (_. video.maxduration = n .getBidIdParameter ( “Max_duration”, e.params)), “!“ = N.getBidIdParameter (”plaxi măng_type ”, e.params) && (_. video.ext.placement = n.getBidIdParameter (” position_type ”, e.params)),“ ”!= n.getBidIdParameter ("position", e.params) && (_. video.ext.pos = n.getBidIdParameter ("position", e.params)), e.crumbs && e.crumbs.pubcid && (c = e.crumbs.pubcid);var S = Navigator.language?“Language”: “userLanguage”, I = {id: s, imp: _, site: {id: “”, page: a, content: “content”}, thiết bị: {h: screen.chiều cao, w: screen.width, dnt: n.getDNT ()?1: 0, ngôn ngữ: Navigator [S] .split (“-”) [0], make: Navigator.vendor?Navigator.vendor: “”, ua: Navigator.userAgent}, ext: {wrap_response: 1}};n.getBidIdParameter (“number_of_ads”, e.params) && (I.ext.number_of_ads = n. getBidIdParameter (“number_of_a ds”, e.params));var A = {};return 1 == n.getBidIdParameter (”spotx_all_google_consent”, e.params) && (A.consented_providers_settings = u), t && t.gdprConsent &&& (A.consent = t. gdprConsent.consentString, void 0! == t.gdprConsent .gdprApplies && n.deepSetValue (I, “regs.ext.gdpr”, t.gdprConsent.gdprApplies? 1: 0)), t && t.uspConse nt && n.deepSetValue (I, “regs. ext.us_privacy”, t.uspConsent), n.deepAccess (e, ”userId.id5id.uid”) && (A.eids = A.eids || [], A.eids.push ({source: ”id5- sync.com”, uids: [{{id: e.userId.id5id.uid}], ext: e.userId.id5id.ext || {}})), c && (A.fpc = c), e && e.schain && (I.source = {ext: {schain: e.schain}}), e && e.userId && e.userId.tdid && (A.eids = A.eids || [], A. eids.push ({ source: “adserver. org”, uids: [{{id: e.userId.tdid, ext: {rtiPartner: "TDID"}}]}))), n.isEmpty (A) || (I.user = {ext: A}), {method: “POST”, url: “https://search.spotxchange.com/openrtb/2.3/dados/” + s, data: I, bidRequest: t }})} ,pretResponse: function (e, t) {var r = [], i = e.body;return i && n.isArray (i.seatbid) && n._each (i.seatbid, function (e) {n._each (e.bid, function (e) {= {}; for (var c st.bids in t.bidReque) e.impid == t.bidRequest.bids [c] .bidId && (a = t.bidRequest.bids [c]); n._each (a.params.pre_market_bids, function (t) {t. deal_id == e.id && (e.price = t.price, i.cur = t.currency)}); var d = {requestId: a.bidId, currency: i.cur || “USD”, cpm: e. Price, creativeId: e.crid || “”, dealId: e.dealid || ”", ttl: 360, netRevenue:! 0, channel_id: i.id, cache_key: e.ext.cache_key, growUrl: “ https: //search.spotxchange.com/ad/vast.html?key=[+e.ext.cache_key,videoCacheKey:e.ext .cache_key, mediaType: sd, width: ew, height: eh}; d.meta = d .meta || {}, e && e.adomain && 0e.length) && (t = e.length); Hàm for (var r = 0, n = new Array (t); rt? e: t} hàm d (e, t, n) {! e.preload && e.preloadThreshhold && (e, t, n, i) {return t .top = e.shownThreshold &&! e.seen? (e.seen =! 0 , setTimeout (function () {e.trigger (“hiển thị”, mới r (“hiển thị”, t))}, 15)): (! n || i1 && (h + = e (r, Math.floor ( n / o), i-1,o)) ,, h}, this.getVerentlyVosystemPixels = f, this.getViewportHeight = function () {Return t.innerHeight ||e.documentElement.clientHeight ||e.body.clientHeight}, this.getViewportWidth = function () {return t.innerWidth ||e.documentEle ment.clientWidth ||e.body.clientWidth}, this .isElementNotHidden = u, this.isElementInViewport = function (n) {var i = n.getBoundsClientRect ();return i.top> = 0 && i.left> = 0 && i.bottom = o.length) return {done: true};return {hoàn thành: không, giá trị: o [i ++]};}, e: function e (_e) {throw _e;}, f: F};} Ném một TypeError mới (“Cố gắng lặp lại các phiên bản không thể lặp lại không hợp lệ. \ nĐể có thể lặp lại, các đối tượng không phải mảng phải có phương thức [Symbol.iterator] ().”)} var normalCompletion = true, didErr = false, err;return {s: function s () {it = o [Symbol.iterator] ();}, n: function n () {var step = it.next ();normalCompletion = step.done;quay lại bước;}, e: function e (_e2) {didErr = true;err = _e2;}, f: function f () {try {if (! normalCompletion && it.return! = null) it.return ();} Cuối cùng {if (didErr) ném err;}}};} function _unsupportedIterableToArray (o, minLen) {if (! o) return;if (typeof o === ”string“) return _arrayLikeToArray (o, minLen);var n = Object.prototype.toString.call (o) .slice (8, -1);if (n === “Đối tượng” && o.constructor) n = o .constructor.name;if (n === “Map” || n === ”Set”) return Array.from (o);if (n === “Arguments” || / ^ (?: Ui | I) nt (?: 8 | 16 | 32) (?: Clamped)? Array $ /. test (n)) trả về _arrayLikeToArray (o, minLen);} function _arrayLikeToArray (arr, len) {if (len = = null || len> arr.length) len = arr.length;For (var i = 0, arr2 = new Array (len); i
Thời gian đăng: Mar-02-2021